概述

糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，属于糖尿病性微血管病变的典型表现。它是一种影响眼底的特异性病变，若不及时治疗，可能导致视力丧失甚至失明。

分类

根据是否出现视网膜新生血管的情况，糖尿病性视网膜病变可以分为以下两种类型：

• 非增殖性糖尿病性视网膜病变（Non-Proliferative Diabetic Retinopathy, NPDR）：此阶段未形成视网膜新生血管，表现为视网膜微血管瘤、出血点、硬性渗出和视网膜水肿等。
• 增殖性糖尿病性视网膜病变（Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR）：此阶段形成视网膜新生血管，可能伴随玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症。

病因与机制

糖尿病性视网膜病变的发生主要与糖尿病患者胰岛素激素及细胞代谢异常有关。这些异常导致眼部组织、神经及血管微循环发生病理性改变，最终损害视网膜的营养供应和视觉功能。

主要机制：

• 高血糖引发的视网膜毛细血管内皮细胞损伤。
• 血管通透性增加，导致视网膜水肿和渗出。
• 缺氧刺激新生血管生成，进一步加重病变。

危害与并发症

糖尿病性视网膜病变不仅是致盲的重要原因，还可能引发多种严重的眼部并发症：

• 新生血管性青光眼：一种极为严重的并发症，可能导致视力丧失，并伴随持续的眼痛、头痛、恶心和呕吐等症状。
• 玻璃体出血：新生血管破裂导致血液进入玻璃体腔，严重影响视力。
• 牵拉性视网膜脱离：新生血管及其纤维组织收缩，导致视网膜从底部剥离。

预防与治疗

早期筛查和干预是预防糖尿病性视网膜病变的关键。糖尿病患者应定期进行眼底检查，并通过控制血糖、血压和血脂来降低病变风险。

常见治疗方法：

• 激光光凝治疗：用于封闭渗漏血管，减少新生血管生成。
• 玻璃体切除术：针对严重的玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离。
• 抗血管内皮生长因子（VEGF）药物注射：抑制新生血管的形成。

结论

糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者需要高度重视的并发症，早期发现和及时治疗可以有效降低其对视力的损害。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的事实表
• 美国眼科学会（AAO）糖尿病性视网膜病变介绍