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妊娠合并急性阑尾炎手术的注意事项

妊娠合并急性阑尾炎手术的注意事项

妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗指南

妊娠合并急性阑尾炎是一种需要紧急处理的外科疾病。由于其诊断难度较高，若未能及时治疗，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，威胁母婴生命安全。因此，一旦确诊，应尽快进行手术治疗。

手术注意事项

1. 手术切口的选择

根据妊娠阶段不同，手术切口的选择也有所区别：

  • 早妊期（妊娠12周以内）：可采用麦氏切口（右下腹横切口）。
  • 中孕期和晚孕期（妊娠13周及以后）：建议采用右腹直肌旁切口，同时将手术床向左倾斜30°，以便将增大的子宫左移，暴露阑尾部位。

2. 手术操作要求

在手术过程中需特别注意以下事项：

  • 操作轻柔，避免对子宫造成不必要的刺激。
  • 使用纱布保护切口，减少术中感染风险。
  • 确保供氧和输血，以保障母体和胎儿的安全。

3. 阑尾穿孔或脓肿的处理

根据病情严重程度，采取以下措施：

  • 若阑尾已穿孔：需立即切除阑尾。
  • 若阑尾坏死并形成脓肿：应在腹腔放置引流管，避免进行阴道引流。

4. 剖宫产的适应症

原则上，手术仅处理阑尾炎，不同时进行剖宫产，除非存在明确的产科指征。

在孕晚期，如果病情已发展为腹膜炎或腹腔脓肿，可考虑同时进行剖宫产，但需注意此举可能显著增加产妇的病死率。

术后护理建议

手术后，患者需注意以下事项：

  • 充分休息，避免过度劳累。
  • 补充丰富的维生素和营养，促进身体恢复。
  • 定期复查，密切关注母婴健康状况。

背景与数据支持

妊娠合并急性阑尾炎的发生率约为0.1%-0.2%，是妊娠期最常见的非产科急腹症之一。根据相关研究，及时手术治疗可有效降低母婴死亡率。

参考文献：美国国家医学图书馆（NCBI），UpToDate临床资源

结论

妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断和及时治疗对保障母婴健康至关重要，需根据妊娠阶段和病情特点制定个性化手术方案。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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