什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科急症，发生在分娩过程中。当羊水及其中的成分（如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等）通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦或子宫裂伤处的血管，进入母体血液循环后，可能在产妇的肺脏、心脏等关键器官形成栓塞，导致一系列严重症状。

羊水栓塞的病理机制

• 羊水中的成分对母体而言是异物，可引发**反应性休克。
• 羊水中富含凝血活酶，这种物质进入母体血液后可能引发弥漫性血管内凝血（DIC），导致严重的出血和凝血功能障碍。
• 羊水栓塞通常起病急骤，表现为呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克和大出血等症状。

羊水栓塞的高危因素

以下情况可能增加羊水栓塞的风险：

• 急产（分娩过快）。
• 前置胎盘。
• 胎盘早期剥离。
• 子宫破裂。
• 剖宫产手术。

羊水栓塞的预防措施

虽然羊水栓塞的发生无法完全避免，但通过以下措施可以降低风险：

1. 定期产前检查：这是孕期保健的重要环节，可及时发现前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况。
2. 医院待产：对于高危孕妇，应选择在医疗条件完善的医院待产，由专业医生密切监测母体和胎儿的状态。
3. 及时处理异常：一旦发现胎盘异常、宫颈损伤或其他风险因素，应立即采取干预措施。
4. 剖宫产手术的谨慎选择：对于需要剖宫产的产妇，应确保手术由经验丰富的医生操作，并做好术前准备。

羊水栓塞的治疗与预后

羊水栓塞的治疗需要快速反应和多学科协作，包括呼吸支持、循环支持、纠正凝血功能障碍等。尽管现代医疗技术有所进步，但羊水栓塞的死亡率仍然较高，约为50%-60%。

结论

羊水栓塞是一种不可忽视的产科急症，早期识别和及时干预是降低死亡率的关键。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• UpToDate医学数据库