孕晚期羊水过少的原因及应对措施

在孕晚期，部分孕妇可能会面临羊水过少的问题，尤其是在超过预产期后。这种情况出现的时间越晚，对胎儿的影响通常越小。因此，孕妇在孕晚期需定期到医院检查羊水情况，以确保胎儿的健康发育。

羊水过少的主要原因

1. 胎儿畸形

胎儿的先天性异常可能导致羊水过少。例如，胎儿肾脏缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等情况可能会减少胎儿尿液的产生，从而导致羊水量减少。

2. 过期妊娠

当妊娠超过预产期时，胎盘功能可能会逐渐减退，导致胎儿灌注不足和脱水，进而引发羊水减少。此外，有研究表明，过期妊娠的胎儿可能因过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，尿量减少，从而导致羊水过少。过期妊娠引发羊水过少的发生率约为20%～30%。

3. 胎儿宫内发育迟缓

羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的一个特征。慢性缺氧会引起胎儿血液循环的重分配，使血液优先供应脑部和心脏，而肾脏的血流量减少，导致胎尿生成减少，从而引发羊水过少。

4. 羊膜病变

研究表明，羊水过少可能与羊膜本身的病变有关。在电镜下观察发现，当羊水过少时，羊膜上皮层可能变薄，上皮细胞出现萎缩，微绒毛短粗且数量减少，甚至有鳞状上皮化生现象。这些变化可能会影响羊水的正常生成。

羊水过少的应对措施

1. 早、中期妊娠

如果在妊娠早期或中期发现羊水过少，从优生的角度出发，通常建议终止妊娠。

2. 妊娠28～35周

在妊娠28～35周发现羊水过少，且B超未发现明显胎儿畸形时，可通过改善胎盘循环或进行羊膜腔内注液治疗来增加羊水量。

3. 妊娠35周以上

如果妊娠超过35周，经过处理后羊水量仍未增加，在排除胎儿畸形的情况下，通常建议终止妊娠。在分娩过程中需密切观察胎儿情况，若出现宫内窘迫，可给予吸氧。如果短时间内无法通过阴道分娩，则建议通过剖宫产结束分娩。

结论

羊水过少是孕期可能面临的风险之一，孕妇应定期产检，及时发现并处理，以确保母婴健康。

参考来源

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• UpToDate医学数据库
• 世界卫生组织（WHO）