婴儿惊厥相关知识解析

一、婴儿惊厥的原因

1. 颅内疾病：
   • 缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60% - 70%，惊厥多见于生后24小时内。
   • 缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2 - 3天。
   • 脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞，惊厥多见于生后1 - 4天。
2. 感染：多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝，惊厥见于生后3天内，生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。
3. 代谢异常：
   • 低血糖，多发生于生后3天内。
   • 低钙血症，包括惊厥发生于生后1 - 3天的早发型及生后1 - 2周的迟发型。
   • 低镁血症，常与迟发型低钙血症并存。
   • 高钙或低钠血症。
   • 维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效。
   • 胆红素脑病。
   • 氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。
4. 药物：药物过量或中毒，很多药物能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24 - 48小时恢复正常。
5. 先天性中枢性神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。
6. 家族性良性惊厥：为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。
7. 其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

二、新生儿惊厥的表现

1. 姿势的改变：正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。
2. 面色改变：新生儿出现严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医，把握好最佳就医时机。
3. 眼神的改变：新生儿惊厥时，大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。

总之，新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，爸妈只要仔细观察，不难识别。

三、新生儿惊厥的处理方法

1. 正确放置患儿：将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。
2. 防舌咬伤：抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。
3. 保持呼吸道通畅：患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。
4. 注意呼吸：一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

综上所述，新生儿惊厥情况复杂，家长需仔细观察其表现，掌握正确处理方法，出现惊厥应及时就医，并积极避免可能引发惊厥的因素。