腹腔妊娠：定义、原因及处理方法

腹腔妊娠是一种罕见且危险的异位妊娠形式，指胚胎或胎儿植入并生长在输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。其发生率约为1：15000，母体死亡率约为5%，而胎儿存活率仅为1%。了解腹腔妊娠的成因、诊断和处理方法，对于保护孕妇生命安全至关重要。

腹腔妊娠的分类及成因

1. 原发性腹腔妊娠

原发性腹腔妊娠极为罕见，其具体成因尚不明确。部分研究认为，腹腔上皮可能转化为副中肾管上皮，或腹腔或盆腔内存在异位子宫内膜，从而使受精卵在此着床并发育。

2. 继发性腹腔妊娠

继发性腹腔妊娠更为常见，通常由以下原因引起：

• 输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠组织通过破裂部位或伞部进入腹腔，并在腹膜或脏器上继续发育。
• 卵巢异位妊娠破裂后，胚胎组织转移至腹腔。
• 剖宫产后切口裂开，胎儿游离至腹腔内。
• 其他罕见情况，如子宫切口裂开或子宫腹腔瘘。

腹腔妊娠的诊断方法

腹腔妊娠的确诊需要综合症状、影像学检查及手术探查结果。以下是主要的诊断依据：

1. 两侧输卵管和卵巢正常，无近期妊娠的证据。
2. 妊娠组织仅存在于腹腔内，无输卵管妊娠等情况。
3. 无子宫腹膜瘘形成的迹象。
4. B超检查显示宫腔空虚，胎儿位于子宫以外。

腹腔妊娠的处理方式

一旦确诊腹腔妊娠，应尽快采取措施以保护孕妇的生命安全。具体处理方式包括：

• 通过剖腹手术取出胎儿。
• 胎盘的处理需特别谨慎，因其可能附着在肠管或肠系膜等部位，随意剥离可能引发严重出血。
• 根据胎盘附着部位及胎儿存活情况，决定是否保留或移除胎盘。

腹腔妊娠的风险及预防

腹腔妊娠对孕妇和胎儿均存在极高风险，包括大出血、感染及其他并发症。早期诊断和干预是降低风险的关键。育龄女性应定期进行妇科检查，尤其是有异位妊娠史或盆腔手术史的女性，应特别关注。

结论

腹腔妊娠是一种罕见但严重的妊娠并发症，需尽早识别和处理，以保障孕妇的生命安全。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）