急性胰腺炎与血清淀粉酶的关系

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是一种由于胰腺组织发炎引起的急性疾病，常表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。根据病情的严重程度，急性胰腺炎可分为轻症和重症，其中急性出血坏死性胰腺炎尤为危险，发病迅速且死亡率较高。

血清淀粉酶的作用及正常范围

血清淀粉酶是一种由胰腺分泌的酶，主要参与淀粉的分解。其正常范围为40～110U（Somogyi法）。在急性胰腺炎发作时，血清淀粉酶水平通常会升高，成为诊断的重要指标。

血清淀粉酶升高的诊断意义

• 当血清淀粉酶超过500U（Somogyi法）时，提示可能患有急性胰腺炎。
• 但需注意，约1/3至2/3的急性胰腺炎病例血清淀粉酶水平可能低于500U，尤其是重症胰腺炎患者，其血清淀粉酶甚至可能在正常范围内。
• 血清淀粉酶通常在发病后2～12小时内开始升高，12～24小时达到高峰，48～72小时后逐渐恢复正常。

尿淀粉酶的诊断价值

在某些情况下，单独测定血清淀粉酶可能不足以确诊急性胰腺炎，此时需要测定尿淀粉酶。尿淀粉酶的升高通常较晚，但下降也较慢，可持续1～2周。

• 尿淀粉酶超过500U（Somogyi法）或256U（Winslow法）提示急性胰腺炎。
• 测定两小时尿的淀粉酶总量，每小时尿淀粉酶超过300U时，诊断的准确率可显著提高。

急性胰腺炎的治疗措施

大多数急性胰腺炎为轻症，通过积极治疗通常可在3～5天内治愈。以下是常见的治疗措施：

• 禁食：减少胰腺分泌，减轻胰腺负担。
• 胃肠减压：缓解腹胀和呕吐症状。
• 静脉输液：补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，同时提供热量支持。
• 抗生素：急性胰腺炎本身为化学性炎症，抗生素并非必需，但在我国，胆道疾病常与急性胰腺炎相关，因此临床上习惯性使用抗生素。如果怀疑合并感染，需选用1～2种抗生素。
• 抑酸治疗：尽管目前并非常规推荐，但临床上仍常使用。

诊断时间线

结论

急性胰腺炎是一种严重的疾病，及时诊断和治疗至关重要。血清淀粉酶和尿淀粉酶的测定是诊断的重要依据，了解其变化规律有助于提高诊断的准确性。

参考来源

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• UpToDate - Evidence-based Clinical Resources
• Mayo Clinic - Medical Information and Tools