血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。人类的血型具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时,可以在细胞核染色体中搭配成对,进而将血型遗传特性传给子代。那么,什么是血型遗传?ABO血型遗传的关系是什么?ABO血型遗传不合及对策是什么?Rh血型遗传不合及对策是什么?
血型是根据人的红细胞表面同族抗原的差别而进行的一种分类。由于人类红细胞所含凝集原的不同,而将血液分成若干型,故称血型。
据目前国内外临床检测,发现人类血型有30余种之多。人类的每一种血型系统都是由遗传因子决定的,并具有免疫学特性。最多而常见的血型系统为ABO血型,分为A、B、AB、O四型;其次为Rh血型系统,主要分为Rh阳性和Rh阴性;再次为MN及MNSs血型系统,但有这种血型的人极少。
人类的血型具有遗传性、父母双方的血型基因在两性性细胞相结合时,可以在细胞核染色体中搭配成对,进而将血型遗传特性传给子代。
不同的血型有不同的遗传基因:
A型血的遗传基因可以是两性的A与A结合成AA,也可能是一性的A基因与另一性的O结合成AO,但不管AA还是AO,所表现出来的血型,都是A型,而O为隐形遗传基因,不能表现出来。
B型血的遗传基因与A型血相似,有的为BB、有的为BO,但是所表现出来的都是B型。
AB型与O型血遗传基因都与所表现的血型一致,AB型的为AB,O型的为OO。
由此可知,凡父、母是A或B型血者,其子女可能是A型或B型,但也可能是O型,因为A型或B型都含隐性遗传基因O,当父遗传基因中的O与母遗传基因中的O相结合成OO时,则表现为O型。
ABO血型是由A、B和O三种血型基因所决定,血型基因位于第9对两条染色体上。由于A、B是显性基因,O是隐性基因,所以第9对染色体只要一条带A基因,无论另一条染色体相应位点上是A和O型基因,都表现为A型血。O型血则必须是第9对两条染色体上都同样是O基因。如果第9对染色体上一条带A基因,另一条带B基因,就表现为AB型血。根据这个道理,一对配偶如果男方为A型血,女方为O型血,那么他们子女的血型遗传可能有两种组合,即3/4的人为A型血,另一半为B型血。所以,子女的血型可以与母亲或父亲都不相同。
母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫,,产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿、新生儿红细胞破坏,称新生儿溶血病。例如,母亲的血型为O型,父亲为A或AB型,胎儿的血型可能为A、B、O型。当胎儿血型为A型时,母血中缺乏胎儿所具有的抗原A,胎儿的抗原A能刺激母体产生抗体A。这种抗体A可以通过胎盘进入胎儿体内,与抗原A发生凝结,引起ABO血型不合溶血。如果母亲为O型,胎儿为B型或AB型,同理,也可引起ABO血型不合溶血。
但是,并不是所有的ABO不合都发生溶血。如母体缺乏抗体A或抗体B,虽然母为O型,子为A型或B型,也不会发生溶血;如果胎儿血液中含有可溶性A或B物质,能将母体的抗体A或B和掉,亦可不发生溶血。
ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重,最早出现的症状是黄疸,一般在出生后24~48h内出现,3~7天内消退,易被视为生理性黄疸而漏诊,有的仅在晚期出现贫血。重症可发生死胎、重度黄疸,或重度贫血,但与Rh溶血病相比,不论是黄疸程度、贫血轻重、肝脾大小和胆红素脑病发生率等都比较轻。那么,如何治疗 ABO溶血病呢?
治疗ABO溶血病主要方法如下:
1、药物治疗。
(1)西药:①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂:苯巴比妥,尼可杀米,要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。
(2)中药:中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:①三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。
2、光疗。
3、换血输血。
(1)换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。
(2)换血指征:①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。
(3)血清选择:ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。
母儿血型不合是因孕妇与胎儿之间血型不和而产生的同种免疫,,产生的抗体再通过胎盘进入胎儿体内,引起胎儿、新生儿红细胞破坏,称新生儿溶血病。例如,母亲的血型为O型,父亲为A或AB型,胎儿的血型可能为A、B、O型。当胎儿血型为A型时,母血中缺乏胎儿所具有的抗原A,胎儿的抗原A能刺激母体产生抗体A。这种抗体A可以通过胎盘进入胎儿体内,与抗原A发生凝结,引起ABO血型不合溶血。如果母亲为O型,胎儿为B型或AB型,同理,也可引起ABO血型不合溶血。
但是,并不是所有的ABO不合都发生溶血。如母体缺乏抗体A或抗体B,虽然母为O型,子为A型或B型,也不会发生溶血;如果胎儿血液中含有可溶性A或B物质,能将母体的抗体A或B和掉,亦可不发生溶血。
ABO溶血病的症状轻重差别很大。多数病情不重,最早出现的症状是黄疸,一般在出生后24~48h内出现,3~7天内消退,易被视为生理性黄疸而漏诊,有的仅在晚期出现贫血。重症可发生死胎、重度黄疸,或重度贫血,但与Rh溶血病相比,不论是黄疸程度、贫血轻重、肝脾大小和胆红素脑病发生率等都比较轻。那么,如何治疗 ABO溶血病呢?
治疗ABO溶血病主要方法如下:
1、药物治疗。
(1)西药:①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂:苯巴比妥,尼可杀米,要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。
(2)中药:中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:①三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g,桅子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。
2、光疗。
3、换血输血。
(1)换血目的:换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。
(2)换血指征:①产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);③生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;④已有早期胆红素脑病症状者。
(3)血清选择:ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。
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