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压力性尿失禁如何治疗

什么叫压力性尿失禁？压力性尿失禁一般是指患者在打喷嚏或者咳嗽等腹压增高的时候，出现不自主的尿液从尿道外口渗漏出的现象。那么，压力性尿失禁应该如何治疗呢？病因、症状又有哪些呢？一起来了解压力性尿失禁的知识。

压力性尿失禁如何治疗

患了压力性尿失禁，毫无疑问，是一件让人非常尴尬的事情。那么，压力性尿失禁该如何治疗？

1、良好生活方式：培养良好的生活习惯，肥胖者减肥、吸烟者戒烟、改变不合理饮食习惯等。

盆底肌训练：目前并没有统一的训练方法，但非常肯定的是，必须要使患者的盆底肌达到相当的训练量才可能起效。这种方法不仅适用于各种类型的压力性尿失禁，而且简单方便易行，随时随地都可以做。

3、药物治疗：目前主要是采用选择性α1-肾上腺素受体激动剂。这种激动剂可以强烈刺激尿道平滑肌上的α1受体，同时也可以刺激躯体运动神经元，增加尿道的阻力，但副作用也较大，主要有高血压、心悸头痛、肢端发冷，严重者甚至可发作脑中风。此类药物已被大量研究证明对治疗压力性尿失禁有效，如果同时合并使用雌激素或者盆底肌训练等，疗效更加显著。

4、手术治疗

手术治疗的主要适应征包括：

（1）非手术治疗效果不佳或者预期效果不佳的患者可以选择手术进行治疗。

（2）被严重了影响生活质量的患者，比如压力性尿失禁已经发展到中重度。

（3）对自身的生活质量要求比较高的患者。

（4）如果是伴有盆底功能病变，比如盆腔脏器脱垂等需行盆底重建者，应该要同时行抗压力性尿失禁手术。

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压力性尿失禁的病因

压力性尿失禁的主要症状表现为做咳嗽、喷嚏、大笑等能够引起腹压增加的动作时，患者会出现不自主溢尿。那么，压力性尿失禁的病因有哪些呢？

1、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，可能与随着年龄增长出现的盆底松弛、雌激素减少等有关。

2、生育：生育的胎次和年龄和尿失禁的发生呈正相关性。

3、肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率明显比体重正常的女性要高，所以说减肥可以有效降低尿失禁的发生率。

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压力性尿失禁的症状

压力性尿失禁患者，当自身的腹压升高时，就会不自主地有尿液在尿道流出来，主要表现为当个患者做笑、咳嗽、喷嚏、直立行走等动作时，尿液会不自控地从尿道流出。

临床上，按照压力性尿失禁的严重程度可分为三度：

Ⅰ度：在做咳嗽、打喷嚏、搬重物等能够引起腹压增高的动作时出现尿失禁。

Ⅱ度：患者在正常站立、行走的时候，就会出现尿失禁；

Ⅲ度：不管是直立，还是卧位时，均发生尿失禁。

而压力性尿失禁患者的体征主要有以下3个方面。

1、尿道长度测量：压力性尿失禁者，尿道长度缩短。

2、尿道抬举试验：膀胱内注水，令患者摒气加大腹压时即可出现尿失禁，此时如果用手指经阴道抬举尿道和膀胱交界处，接着增加患者腹压，但是如果没有尿失禁现象则为阳性。

3、膀胱测压：除外神经性膀胱后，了解患者尿失禁的程度。

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压力性尿失禁的诊断

根据患者大笑、咳嗽或者行走等各种能够引起腹压增加的动作时尿液溢出。这些是典型的压力性尿失禁症状，再根据停止加压动作后，尿流是否随之终止即可明确诊断。

当然，确诊压力性尿失禁，专业的诊断还应该包括体格检查、化验室检查和器械检查，尿垫试验和尿失禁等。同时，也要注意与急迫性尿失禁以及充溢性尿失禁等常见尿失禁相鉴别。

根据患者的临床症状，可以将压力性尿失禁分为三度：

轻度：轻度尿失禁患者一般活动以及夜间都没有尿失禁现象，只要当腹压增加时，才会偶发尿失禁，也不需佩戴尿垫。

中度：中毒尿失禁患者在腹压增加和起立活动时，有频繁的尿失禁现象出现，需要佩戴尿垫才能正常生活。

重度：重度尿失禁患者仅在起立活动或者卧位体位变化时，就可以发生尿失禁。此种程度的尿失禁严重着影响患者的生活及社交活动。

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压力性尿失禁的诊断

根据患者的临床症状，可以将压力性尿失禁分为三度：

轻度：轻度尿失禁患者一般活动以及夜间都没有尿失禁现象，只要当腹压增加时，才会偶发尿失禁，也不需佩戴尿垫。

中度：中毒尿失禁患者在腹压增加和起立活动时，有频繁的尿失禁现象出现，需要佩戴尿垫才能正常生活。

重度：重度尿失禁患者仅在起立活动或者卧位体位变化时，就可以发生尿失禁。此种程度的尿失禁严重着影响患者的生活及社交活动。

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