不少家长都有这样的疑问:孩子5岁了还尿床正常吗?妈妈网专家提醒,一般情况下,孩子在3~4岁开始控制排尿,如果5~6岁以后还经常性尿床,如每周二次以上并持续达6个月,就是得了“遗尿症”,需要进行治疗。那么小儿遗尿是什么原因呢?小儿遗尿要怎么治疗呢?下面妈妈网专家为您一一解答。
夜遗尿是一种常见病,在我国男孩子比女孩患此病的概率高,排除疾病引起尿床的原因,原发性夜遗尿确切病因尚不清楚。小儿遗尿可能和以下因素有关:
1.遗传因素。夜遗尿通常在家族中显性遗传,若父母都曾为夜遗尿患者,他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者,他们的孩子有1/2的机率患病这是一个很可怕的病例,请各位做父母的及时发现,及时治疗。
2.疾病因素。蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等,但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。
3.睡眠很深。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏,睡得很深,不易唤醒,也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多,则更易发生尿床。
4.其他。部分患儿没有受到排尿训练,如长期使用尿布,父母夜间不唤醒孩子,抱孩子去厕所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿,造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之,容易发生夜间尿床。
5.膀胱的夜间控制能力发育迟缓。夜遗尿患者随年龄的增长,症状或许有所改善,停止尿床,但停止夜遗尿可能需要几年的时间,甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。
6.环境因素。突然换新环境;气候变化如寒冷等。此外,孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。
7.不能产生足够的控制尿激素ADH。另外,还有20~30%的夜遗尿孩子在睡眠中,身体不能产生足够的控制尿激素ADH,控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。
1、行为疗法
(1)设置日程表
从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。
(2)建立条件反射
从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前,提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外,要鼓励患儿自己去而所小便,目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。
(3)膀胱功能锻炼
督促患儿白天多饮水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。
2、西医治疗
服用氯丙咪嗪,每天睡前1小时服药1次,一船见效后持续服药3个月,然后逐渐减量,用同样的剂量每2天睡前服药一次,持续一个半月。再每3天服药一次,持续一个半月,以至停药,总疗程6个月。
采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用,使膀胱容量扩大,并可刺激大脑皮层,使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时,可出现睡眠不安,胃口下降,容易兴奋的现象,一般未经处理约1-2周可自行消失。
很多家长问,孩子老尿床该吃什么药。国内外儿科教授、心理学家就小儿遗尿的发病原因、诊断标准、危害、治疗方法等做了深入的探讨和经验交流,一致公认尿床会对孩子的生长发育、智商、性格等方面造成影响,并指出了目前国内尿床治疗方面存在的一些误区:
小儿遗尿可自愈不需要治疗
孩子3岁后的尿床医学上可以定义为遗尿症,而有些家长却拖到6、7岁,甚至到十几岁时才带孩子去治疗。统计表明12岁以上尿床发生率高0.5%―1.0%,说明很多的尿床患者没能自愈。临床证实,晚治疗不但会错过最佳治疗时机,还会加大治疗难度,增加治疗费用。
小儿遗尿病急乱用药
受广告误导自行从药店购药,甚至乱用土方、秘方,白花钱倒是小事,重要的是不但延误了最佳治疗时机,而且乱用药物还可能对患者的身体造成很大的影响。
治疗中忽视孩子的心理活动
尿床儿童表面上是满不在乎,其实心理压力还是蛮大的,如果晚上不尿床,早上那股轻松劲就能说明一切。即使在幼儿期,多次斥责也会使孩子已经非常内疚的心灵倍感压力,因此,不要给孩子灌输劣等感的想法,不要给孩子带来很大的精神负担,过分刺激孩子敏感的神经,导致情绪不稳,反倒成为自然发育的障碍了。所以父母、家庭、学校、社会的理解非常重要,要尊重孩子的隐私,给孩子一些自尊。
治疗小儿遗尿求急、求快
导致孩子尿床的根本原因一是先天不足、脾胃不和、肾气不足、膀胱失约等脏腑功能失调所致;二是中枢神经发育迟缓导致排尿信号无法准确、及时地传递到大脑,或同时伴有夜间大脑分泌抗利尿激素减少所致。因为系功能性治疗,所以彻底的治愈需要一定的时间,而很多家长治疗求急、求快,反而欲速则不达,导致反复发作。
一、小儿缩尿糖浆
【来源】经验方
【原料】桑螵蛸10个、山萸肉、益智仁、菟丝子、覆盆子各15克、红糖100克
【制作】将上述各叶加水500克,煎2次,取汁400克,加红糖溶化装瓶。
【用法】每服10克,每日3次。
【功效】补肾涩精缩尿。适用于小儿遗尿;对成人遗精也有效。
【宜忌】肝热型遗尿禁用。
二、韭菜根汁
【来源】民间验方
【原料】韭菜根25克
【制作】将韭菜根洗净后,放入干净纱布中绞取汁液,煮开温服。
【用法】1日2次,连服10天。
【功效】健胃提神,温中行气。壮阳。适用于小儿遗尿。
三、猪小肚炖白果
【来源】民间验方
【原料】白果15-30克 猪小肚1只
【制作】先将猪小肚切开清洗干净,把白果放入猪小肚内,放入锅中,如常炖熟即可;也可煨熟吃。
【用法】每日吃1次,连吃3天。
【功效】固肾气,止遗尿。适用于小儿遗尿。
【宜忌】白果有小毒,每次不宜吃得过多。
四、芡实樱子汤
【来源】民间验方
【原料】芡实米50克 金樱子20克
【制作】先将金樱子煮汁100克,加入芡实米煮粥,放白糖适量。
【用法】每日2次,温服。
【功效】固肾缩尿,益肾固精健脾。适用于小儿肾虚遗尿;亦可用于成人遗精、老人小便失禁。
一、小儿缩尿糖浆
【来源】经验方
【原料】桑螵蛸10个、山萸肉、益智仁、菟丝子、覆盆子各15克、红糖100克
【制作】将上述各叶加水500克,煎2次,取汁400克,加红糖溶化装瓶。
【用法】每服10克,每日3次。
【功效】补肾涩精缩尿。适用于小儿遗尿;对成人遗精也有效。
【宜忌】肝热型遗尿禁用。
二、韭菜根汁
【来源】民间验方
【原料】韭菜根25克
【制作】将韭菜根洗净后,放入干净纱布中绞取汁液,煮开温服。
【用法】1日2次,连服10天。
【功效】健胃提神,温中行气。壮阳。适用于小儿遗尿。
三、猪小肚炖白果
【来源】民间验方
【原料】白果15-30克 猪小肚1只
【制作】先将猪小肚切开清洗干净,把白果放入猪小肚内,放入锅中,如常炖熟即可;也可煨熟吃。
【用法】每日吃1次,连吃3天。
【功效】固肾气,止遗尿。适用于小儿遗尿。
【宜忌】白果有小毒,每次不宜吃得过多。
四、芡实樱子汤
【来源】民间验方
【原料】芡实米50克 金樱子20克
【制作】先将金樱子煮汁100克,加入芡实米煮粥,放白糖适量。
【用法】每日2次,温服。
【功效】固肾缩尿,益肾固精健脾。适用于小儿肾虚遗尿;亦可用于成人遗精、老人小便失禁。
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