心肌酶谱正常值

心肌酶谱是评估心肌损伤的重要指标，特别是在心肌损伤或坏死后，这些酶的水平会出现不同程度的升高。常用的心肌酶包括乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及谷丙转氨酶（ALT）。其中，CK-MB和LDH1的特异性最高，常用于心肌损伤的诊断。

目前，心肌酶谱的正常值多以成人为标准，但儿童的正常值通常高于成人。因此，当儿童的心肌酶谱值升高时，不应轻易判断为心肌炎。由于影响心肌酶谱的因素较多，许多医院采用测定心肌肌钙蛋白（cTn）来辅助诊断心肌炎。研究表明，大多数儿童的心肌酶谱值可以达到成人正常参考值的2~3倍。

心肌酶谱中的HBD（α-羟丁酸脱氢酶）与LD（乳酸脱氢酶）、AST、CK及CK-MB共同组成心肌酶谱，对诊断心肌梗死具有重要意义。健康成人的血清LD/HBD比值通常为1.3～1.6，但在心肌梗死患者中，HBD活性升高，导致LD/HBD比值下降至0.8～1.2。

此外，在肝脏实质细胞病变时，该比值可能升高至1.6～2.5。需要注意的是，这些比值可能因实验室的测定方法或条件不同而有所变化，因此每个实验室需确立自身的参考比值。

除了心肌梗死，以下疾病也可能导致心肌酶谱升高：

这些疾病通常伴随LD1活性增高，从而导致HBD活性也随之升高。

在临床实践中，心肌酶谱的解读需要结合患者的临床表现、病史及其他辅助检查结果。此外，实验室的测定方法和条件可能会影响结果的准确性，因此建议参考本实验室的正常值范围。

心肌酶谱是评估心肌损伤的重要工具，但其解读需结合患者的具体情况和实验室的参考值范围，避免误诊或漏诊。