郑州儿童社区居民医保办理详解

凡具有郑州市城镇户籍的儿童,均可参加居民医保。特别是新生婴儿(参保时不满一周岁,包括一周岁),可以随时参保,不受年度集中办理时间限制。

每年7月1日至12月20日为郑州市居民医保的集中办理时间,期间可申请参保或续费。对于1岁以上的儿童,需根据所在社区居委会的具体规定办理,建议提前咨询居委会。

新生儿居民医保保费为每年30元,医保卡工本费为12元。

缴费方式:前往社区居委会开具缴费单,随后到郑州银行存款,并将存款凭证交回社区。医保卡通常在一个月内发放,最迟不超过两个月。

报销项目包括药费、诊疗费和医疗费。乙类药品(即自费药)不在报销范围内。

假设宝宝在郑州市妇幼保健院住院,总费用为2万元,其中自费药品费用为3000元。根据医保政策,报销金额计算如下:

(20000-900-3000)×65%=9720元

最终,家长需自付约1万元,医保报销比例约为48.6%。

对于出生90天内申请医保的新生儿,自出生之日起即可享受医保待遇。若因医保卡尚未发放而发生医疗费用,可凭相关凭证到居委会申请报销。

若跨年度参保,需补缴上年度医保费用;超过90天后办理的,从缴费次月起享受医保待遇。

若宝宝已参保但医保卡尚未发放,可先现金结算医疗费用,出院后30天内持相关材料到社区居委会盖章,再前往医保中心申请手工报销。

手工报销需携带以下材料:

A:不冲突。医保报销后,可凭医院分割单和医疗收据申请单位福利或商业保险报销。

A:因需核实身份和票据,手工报销周期较长,请耐心等待。

郑州市儿童居民医保为家庭分担了医疗费用负担,建议家长及时为宝宝办理参保手续。

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