百日咳如何确诊

百日咳是一种由百日咳杆菌（Bordetellapertussis）引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性。该疾病主要通过飞沫传播，常见于婴幼儿，但未接种疫苗的青少年和成人也可能感染。百日咳的主要特征是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有独特的“鸡鸣”样吸气性吼声。

百日咳杆菌是一种革兰氏阴性短杆菌，主要侵袭人体的喉部、气管及肺部，导致局部细菌性感染。感染后，细菌产生毒素，损伤呼吸道上皮细胞并引发炎症反应。病菌通过飞沫传播，感染者在咳嗽、打喷嚏或说话时可将病菌传播给他人。

百日咳的临床过程通常分为以下四个阶段：

潜伏期一般为5～21天，通常为7～14天。在此期间，患者无明显症状，但已具有传染性。

此阶段从发病开始至出现痉咳，持续约1～2周。症状类似普通感冒，包括咳嗽、流涕、喷嚏和低热。随着其他症状逐渐消失，咳嗽会加重，尤其在夜间。

此阶段持续数天至3个月，表现为阵发性痉挛性咳嗽。患者通常连续咳嗽十余声甚至数十声，直至咳出痰液或呕吐。随后出现深长吸气，并发出类似鸡鸣的吼声。严重时可能伴随大、小便失禁、面红耳赤、唇色发绀等症状。此阶段咳嗽多在夜间加重，且易因外界刺激诱发。

咳嗽发作次数逐渐减少，程度减轻，阵发性痉咳消失。恢复期通常持续2～4周，但某些患者可能在半年内仍有发作性痉咳，尤其在受到刺激或再次感染时。

新生儿和幼婴儿的症状往往不典型，可能没有明显的痉咳，而是表现为阵发性屏气、青紫、窒息，甚至全身痉挛、意识丧失等严重情况，需特别关注。

接种疫苗是预防百日咳的最有效方法。通常建议婴儿在2个月、4个月、6个月时接种百白破联合疫苗（DTP疫苗），并在1岁至1岁半之间进行一次加强接种，4至6岁时再次接种。对于有惊厥史的儿童，应在医生指导下选择适当的疫苗接种方案。

通过适当的抗菌治疗和对症处理，大多数患者的症状可在短期内缓解。早期诊断和治疗对于减少并发症和传播风险至关重要。

百日咳是一种可通过疫苗预防的高传染性疾病，家长应按时为儿童接种疫苗，并在出现相关症状时及时就医。