肛周脓肿的病因和症状

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，尤其在儿童和青壮年男性中发病率较高。尽管看似不严重，但如果未能及时治疗，可能导致感染性休克，甚至危及生命。本文将全面解析肛周脓肿的病因、症状及分类，帮助读者更好地了解这一疾病。

肛周脓肿（PerianalAbscess），又称肛管直肠周围脓肿，中医称为“肛痈”，是一种发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性感染性疾病。其主要由细菌感染引起，是肛瘘的前身。肛周脓肿在肛肠疾病中较为常见，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。

该病多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍。此外，小儿肛周脓肿的发病率也相对较高。特别是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝、骨盆直肠窝及男性会阴筋膜下的脓肿，病情较为凶险，若不及时治疗，可能引发严重后果。

肛周脓肿的主要病因是肠道内细菌感染，具体病因机制可概括为以下几点：

细菌通过肛窦进入肛腺，导致肛腺液流出受阻，进而引发感染。感染沿肌间隙或淋巴管扩散，最终形成肛管直肠周围脓肿。

肛周脓肿的症状因脓肿的具体位置和严重程度而异，但以下症状较为常见：

根据脓肿的部位和感染途径，肛周脓肿可分为以下几类：

最表浅的脓肿，位于肛缘皮下，多见于肛门后侧和两侧。症状包括局部红肿、剧烈疼痛，但很少发热。

位于肛门前侧，主要发生在男性，脓肿可能延伸至阴囊根部。症状类似皮下脓肿。

位于肛门后侧，可向两侧坐骨直肠窝蔓延，表现为明显的疼痛和局部红肿。

肛周最大的脓肿，左右各一个，可能形成马蹄形脓肿，症状包括红肿、剧烈疼痛和发热。

位于内外括约肌之间，是众多肛周感染的原发部位，疼痛显著，早期红肿不明显。

属于高位脓肿，症状以坠胀感和便意感为主，少见发热。

位于直肠后侧，可能向两侧骨盆直肠间隙蔓延，症状包括坠胀感、便意感和发热。

位于直肠下端两侧，属于高位脓肿，可能向对侧或下方蔓延，表现类似直肠后间隙脓肿。

肛周脓肿虽然看似是小病，但其复杂性和潜在危害不容忽视。尤其是儿童患者，应及时就医并积极治疗，以避免严重后果。