1. 妊娠早期的激素变化

妊娠早期，胎盘会分泌大量人绒毛膜促性腺激素（hCG）。hCG的部分分子结构与促甲状腺激素（TSH）相似，因此具有一定的促甲状腺功能。这可能导致原有甲亢患者病情加重，部分孕妇还可能出现妊娠剧吐等症状。

2. 妊娠中期的病情缓解

进入妊娠中期后，胎盘分泌的hCG水平趋于平稳，机体逐渐适应较高的激素水平。此时，甲亢病情通常会有所缓解。

3. 分娩后的病情波动

分娩后，产妇的内分泌环境发生剧烈变化，甲亢病情可能再次加重。因此，既往的治疗应继续，并建议产妇在产后42天复查甲状腺功能。

1. 治疗目标

• 将孕妇的甲状腺功能控制在正常范围内，保持游离甲状腺素（FT4）在正常非孕人群参考范围的上限。
• 避免过度治疗导致胎儿甲减，确保对胎儿的影响最小。
• 亚临床甲亢（无明显症状）通常无需治疗。

2. 药物治疗

抗甲状腺药物是妊娠期甲亢的首选治疗方法，但可能引发副作用，母体发生率为10%-15%。

• 常见副作用包括白细胞减少、肝功能损害、过敏反应、血管炎等。

3. 手术治疗

如果药物治疗引发严重副作用或患者依从性差，可能需要手术治疗。手术应尽量安排在妊娠中期，以减少风险。