免疫性不孕不育：原因、抗体类型及其影响

免疫性不孕不育是指夫妻双方性生活正常，男性精液常规检查和女性生殖道功能均无明显异常，但由于免疫因素导致的不孕症。这种情况占不孕不育夫妇的10%-30%。以下将详细介绍免疫性不孕的主要抗体类型及其影响。

1. 抗体类型与作用机制

1.1 抗子宫内膜抗体

子宫内膜是胚胎着床和生长发育的关键部位，但在某些病理状态下（如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等），子宫内膜可能转化为抗原或半抗原，刺激机体产生抗子宫内膜抗体。这些抗体可能导致以下问题：

• 不孕或胚胎停育
• 自然流产
• 继发性不孕（如首次妊娠后因人工流产导致抗体产生）

研究表明，抗子宫内膜抗体在正常育龄女性中也可能存在，但在不孕症患者，尤其是子宫内膜异位症患者中更为常见。

1.2 抗卵巢抗体

抗卵巢抗体（AoAb）是针对卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞的自身抗体。其主要影响包括：

• 卵泡发育异常（如卵泡无法达到成熟或无法正常排卵）
• 卵巢早衰，导致原发性或继发性不孕

抗卵巢抗体的存在可能使育龄女性终生难以发育出成熟卵泡。

1.3 抗人绒毛膜促性腺激素抗体

人绒毛膜促性腺激素（hCG）是维持早期妊娠的关键激素。在以下情况下，hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体：

• 自然流产或人工流产
• 生化妊娠
• 接受过hCG注射以促进排卵

抗hCG抗体的存在可能导致不孕或习惯性流产。

1.4 抗滋养细胞膜抗体

胎儿是母体的半同种异体移植物，母体通过特殊的免疫调节机制保护胎儿不被排斥。然而，胚胎外层的合体滋养层可能表达抗原系统，被母体识别并产生抗体。这种免疫失衡可能导致流产或妊娠失败。

2. 免疫性不孕的整体影响

免疫性不孕不育主要由以下七种抗体引起：

1. 抗精子抗体
2. 抗子宫内膜抗体
3. 抗卵巢抗体
4. 抗心磷脂抗体
5. 抗透明带抗体
6. 抗人绒毛膜促性腺激素抗体
7. 抗滋养细胞膜抗体

这些抗体存在于血清、宫颈黏液及卵泡液等部位，可能通过多种机制干扰生殖过程，导致不孕或流产。

3. 结论

免疫性不孕不育是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫反应引起的复杂病理过程，需通过专业检查和治疗加以干预。

参考来源

• 美国国立生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）