新生儿溶血症的预防、症状及注意事项

一、怀孕时预防溶血的方法

1. 提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可对母亲血做免疫学检查。若抗体阳性，需逐月追踪抗体效价变化。当本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，且羊水胆红素值增高，羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟），可考虑提前分娩以减轻胎儿受累。
2. 反复血浆置换：对于重症Rh溶血病孕妇，若产前监测血Rh抗体滴定不断增高，可给予反复血浆置换治疗，换出抗体，减轻胎儿溶血。
3. 宫内输血：胎儿出现水肿，或胎儿Hb<80g/L且肺尚未成熟时，可行宫内输血，在B超监护下将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞注入脐血管。
4. 终止妊娠：给孕妇做综合性治疗以减少抗体产生，必要时终止妊娠。

二、新生儿溶血的症状

1. 皮肤与巩膜发黄：溶血症婴儿皮肤和巩膜明显发黄，常于出生后24小时内或第2天出现，48小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12 - 15mg/dl，甚至达20mg/dl以上。
2. 贫血：患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭、全身浮肿。
3. 肝脾肿大：轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大。
4. 神经症状：出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨眼、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等，即核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg/dl以上时发生，是间接胆红素进入脑组织损伤脑细胞所致。
5. 发热：溶血症患儿常伴有发热。

鉴于溶血症危害性大且治疗麻烦，属于溶血症高发人群或有相关病史的孕妇，应重视并及时正确预防，做好产检。