世界肝炎日背景及疑问提出

今年是第五个世界肝炎日，很多人对肝炎心怀恐惧、避之不及。人们不禁会问，肝炎真的如此可怕吗？对于怀孕的肝炎孕妇，孩子是否真的不能要呢？下面重点了解妊娠合并重症肝炎的情况。

妊娠合并重症肝炎情况

在我国，妊娠合并重症肝炎较为多见，将近一半的慢性HBsAg携带者是由母婴传播造成的。其临床表现为，急性期会出现无法用妊娠反应或其他原因解释的消化系统症状，起病相对较慢。妊娠晚期会使妊高症发生率增高，且易发展为急性重型肝炎。分娩时，因肝功能损害，产后出血率较高。

母婴传播方式及危害

• 母婴传播有3种方式：宫内感染、产时传播、产后传播。
• 患乙型肝炎或慢性无症状携带HBV的孕妇，可能将HBV传给胎儿，导致胎儿畸形、流产、早产、死胎；还会使新生儿窒息率及病死率明显增高，或使新生儿成为HBV携带者，部分会发展为慢性肝炎、肝硬化以及肝癌等。

妊娠合并甲肝病毒感染情况

• 传播途径：主要经粪、口途径传播，感染后可获得持久免疫力，常为自限性病程，临床上均为急性。
• 症状表现：前期症状如发热、厌油、肝区痛等一般于3周内好转，此后黄疸出现，肝肿大持续2 - 6周，多数病例症状较轻且无黄疸。
• 对妊娠影响：目前尚无HAV致畸的证据，亦无宫内传播的可能性，故不必行人工流产或引产。孕晚期患甲型肝炎，新生儿出生后2周内注射丙种球蛋白，预后较好。
• 哺乳建议：如甲型肝炎已痊愈、病毒已清除者可以哺乳，但急性期禁止哺乳。

计划妊娠建议

对于想要孩子的女性，应在停药后肝功能正常时进行计划妊娠。计划妊娠前，慢性肝炎患者应行病毒载量检测，选择病毒载量低时受孕有助于减少母婴传播。若病毒载量较高，一定要在抗病毒治疗降低病毒载量后再选择妊娠。