瘢痕妊娠：定义、危害及预防与治疗方法

瘢痕妊娠是一种罕见但极具危险性的产科急症，尤其对于有剖宫产史的女性而言，其潜在危害不容忽视。本文将详细解析瘢痕妊娠的定义、危害、处理方法以及预防措施，帮助孕妇及其家人更好地了解和应对这一情况。

什么是瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠，又称“疤痕妊娠”，是指曾经进行过剖宫产的女性，在再次妊娠时胚胎着床于子宫剖宫产瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠。由于胚胎在不适宜的部位生长，瘢痕妊娠可能导致严重的并发症，如大出血、子宫破裂等，甚至危及孕妇生命。

医学上将瘢痕妊娠归类为异位妊娠的一种，其危险程度与宫外孕相当。若不及时处理，可能引发不可控的大出血，是产科医生最棘手的问题之一。

瘢痕妊娠的危害

• 阴道异常出血：瘢痕妊娠常导致阴道大量流血，早期症状可能表现为不规则阴道出血。
• 子宫破裂：若胚胎继续生长，可能造成子宫瘢痕处破裂，危及生命。
• 大出血：瘢痕妊娠常伴随大出血风险，若处理不及时，可能导致失血性休克甚至死亡。

瘢痕妊娠的处理方法

根据病情严重程度及患者意愿，瘢痕妊娠的处理方法包括以下几种：

1. B超引导下清宫术：通过B超定位进行清宫手术，必要时联合药物治疗或介入治疗，并在宫腔镜下清除胚胎组织。
2. 药物保守治疗：使用米非司酮、甲氨喋呤或天花粉等药物，抑制胚胎生长并促使其吸收。
3. 子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉阻断血供，同时结合药物杀胚，减少出血风险。
4. 手术切除：对于保守治疗失败或不愿接受保守治疗的患者，可选择腹腔镜或开腹手术切除病灶。
5. 子宫切除：若出血迅猛或病变严重，为挽救生命可能需要切除子宫。

如何预防瘢痕妊娠？

瘢痕妊娠的发生与剖宫产史密切相关，因此预防的关键在于慎重选择分娩方式。以下是具体措施：

• 优先选择顺产：对于符合顺产条件的孕妇，尽量选择自然分娩，避免不必要的剖宫产。
• 合理间隔妊娠：剖宫产后建议至少间隔2年以上再考虑怀孕，以便子宫瘢痕完全愈合。
• 定期产检：孕期定期进行超声检查，及时发现异常情况。

总结

瘢痕妊娠是一种严重的产科急症，需高度警惕和及时处理。通过合理选择分娩方式、科学间隔妊娠以及定期产检，可以有效降低瘢痕妊娠的发生风险。

参考资料

• National Center for Biotechnology Information (NCBI)
• World Health Organization (WHO)
• Mayo Clinic