孕妇糖尿病酮症酸中毒：原因、症状及抢救措施

概述

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的代谢紊乱，尤其对于孕妇而言，其危害更为显著。如果处理不当，可能会影响胎儿的营养供给，甚至威胁孕妇和胎儿的生命安全。因此，了解其原因、症状及抢救措施对于孕妇及其家人至关重要。

糖尿病酮症酸中毒的症状及初步判断

当孕妇发生糖尿病酮症酸中毒时，可能会出现以下症状：

• 意识模糊或昏迷
• 呼吸急促或异常（如Kussmaul呼吸）
• 脉搏异常，可能过快或过慢
• 恶心、呕吐或腹痛
• 严重时可能休克

初步判断可通过以下步骤进行：

1. 检查气道是否通畅，观察呼吸是否正常。
2. 检查脉搏，判断其频率和规律性。
3. 尝试与孕妇沟通，判断其神志是否清楚。

如果血糖水平高于33.3 mmol/L，且动脉血pH值低于7.3，则可确诊为糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的抢救措施

一旦确诊糖尿病酮症酸中毒，应立即采取以下抢救措施：

• 静脉输液：补充液体以纠正脱水和电解质紊乱。
• 胰岛素治疗：通过静脉注射胰岛素降低血糖水平。
• 补钾：由于治疗过程中可能出现低钾血症，应及时补充钾离子。
• 监测血糖和血气：动态监测血糖、pH值及其他代谢指标，确保治疗效果。
• 处理诱因：如感染或其他并发症，应同时进行针对性治疗。

糖尿病酮症酸中毒的原因

孕妇糖尿病酮症酸中毒的发生通常与以下因素有关：

• 饮食问题：饮食过量、摄入过多糖分或饮食不足均可能导致代谢紊乱。
• 药物使用不当：糖尿病药物剂量不足或过量可能引发酸中毒。
• 急性感染：如呼吸系统或泌尿系统感染，尤其在冬春季节高发。
• 其他因素：酗酒、呕吐、腹泻等也可能加重代谢紊乱。

预防措施

为了降低糖尿病酮症酸中毒的风险，孕妇应注意以下几点：

• 合理控制饮食，避免过多摄入高糖食物。
• 定期监测血糖水平，及时调整药物剂量。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 在医生指导下进行糖尿病管理，避免擅自停药或更改剂量。

结论

糖尿病酮症酸中毒对孕妇及胎儿的健康威胁极大，但通过及时识别症状、采取正确的抢救措施以及科学的预防，可以有效降低其危害。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 美国糖尿病协会（ADA）