妊娠合并贫血：症状、原因及治疗指南

妊娠合并贫血是一种常见的孕期健康问题，许多女性在患病后未能及时察觉。该病可能导致孕妇出现浑身无力、食欲下降、脸色苍白等症状。由于贫血会直接影响子宫供血及胎儿的健康发育，尤其是严重贫血，需引起高度重视并及时治疗。

什么是妊娠合并贫血？

妊娠合并贫血是指孕期由于多种原因导致血红蛋白或红细胞数量低于正常值的情况。以下是主要原因：

• 叶酸需求增加：妊娠期每日最低需摄入500～600μg叶酸，以满足胎儿需求并维持母体叶酸储备。双胎妊娠对叶酸需求更高。此外，妊娠期恶心、呕吐及食欲下降会进一步减少叶酸摄入。
• 胃肠道疾病：如慢性萎缩性胃炎、胃部分或大部切除等，这些疾病可能导致胃黏膜壁细胞分泌内因子减少，进而影响维生素B12的吸收，加重叶酸和维生素B12的缺乏。
• 生理性贫血：妊娠期间血容量增加，其中血浆的增加比例高于红细胞，导致血液稀释，形成生理性贫血。当红细胞计数低于350万/立方毫米或血红蛋白低于10克/100毫升时，即可诊断为贫血。

妊娠合并贫血的分度

根据外周血红蛋白或红细胞数量，妊娠合并贫血可分为以下四个等级：

新生儿的血红蛋白标准略有不同，轻度为144～120g/L，中度为120～90g/L，重度为90～60g/L，极重度为＜60g/L。

妊娠合并贫血的治疗方法

妊娠合并贫血的治疗需要综合药物和饮食调整，以下是主要措施：

1. 加强营养指导：孕期需改变不良饮食习惯，多食用富含铁和叶酸的食物，如新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等。
2. 补充叶酸：妊娠后期每日口服5mg叶酸，或肌注10～30mg叶酸，直至症状消失、贫血纠正。若效果不明显，应检查是否缺铁，并同时补充铁剂。
3. 补充铁质：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用剂量为每日150～200毫克。治疗2周后，血红蛋白浓度通常会开始上升，4～6周后可恢复正常。

需要注意的是，贫血的治疗需要一定时间，尤其是严重贫血的患者，通常需连续补血1～2个月才能见效。

结论

妊娠合并贫血是一种需要引起重视的孕期健康问题，通过合理的药物治疗和饮食调整，绝大多数患者能够恢复正常，确保母婴健康。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）