宝宝肩难产怎么助产

肩难产：分娩中的急症及应对策略

肩难产是一种较为罕见但可能危及新生儿健康的分娩并发症。尽管其发生率较低，但如果未能及时处理，可能导致新生儿产伤甚至终身残疾。本文将详细介绍肩难产的定义、助产措施及预防方法，帮助孕妇及家属了解相关知识，以便做好充分准备。

什么是肩难产？

肩难产是指胎头娩出后，胎儿的肩膀卡在母体骨盆出口处，导致无法顺利分娩的情况。根据统计，其发生率为0.15%至1.7%。这种情况通常发生在巨大儿（胎儿体重超过4kg）中，且随着胎儿平均体重的增加，肩难产的发生率也有所上升。此外，胎儿在经过产道时未能调整到最佳分娩位置，也可能引发肩难产。

当肩难产发生时，医务人员可采取以下助产措施：

屈大腿法（McRobert法）：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，以减小骨盆倾斜度，使骶骨后移并稍微增宽骶尾关节，从而松解嵌顿在耻骨联合上方的胎儿前肩。
压前肩法：助手在产妇耻骨联合上方触摸胎儿前肩部位，并向后下方施加适当压力，同时助产者牵引胎儿。需注意动作轻柔，避免暴力操作。
旋肩法（Wood法）：当胎儿后肩已进入骨盆时，助产者用手指贴紧胎儿后肩，将其向侧上方旋转，同时助手协助旋转胎头，直至后肩转至前肩位置后娩出。
牵后臂法：助产者将手沿骶骨方向进入阴道，握住胎儿后上肢，将其沿胎儿胸前滑出，随后牵引胎头使前肩进入骨盆后娩出。
断锁骨法：当以上方法无效时，可考虑剪断胎儿锁骨以减小肩部宽度，随后娩出胎儿。产后需缝合软组织，锁骨通常可自行愈合。

在实施上述措施时，通常需要进行会阴后斜切开术，并配合麻醉，同时做好新生儿复苏的准备。

尽管肩难产的发生率较低，但孕妇在孕期可以采取以下措施降低风险：

肩难产虽然是一种少见的分娩并发症，但通过科学的孕期管理、合理的助产方法以及专业的医疗团队支持，可以有效降低风险，保障母婴安全。