子宫破裂：原因、症状及预防

子宫在女性生殖系统中扮演着至关重要的角色，尤其在孕育和分娩过程中。然而，在某些情况下，子宫可能会发生破裂，这是一种严重的产科并发症。本文将详细介绍子宫破裂的定义、先兆性子宫破裂的表现、具体原因及相关预防措施。

什么是子宫破裂？

子宫破裂是指子宫壁部分或全部裂开，可能导致胎儿、胎盘或羊水进入腹腔。这种情况通常发生在分娩过程中，若不及时处理，可能危及母婴生命。

先兆性子宫破裂的表现

先兆性子宫破裂是子宫破裂的早期警示信号，通常表现为以下症状：

• 子宫下段变薄，宫体变厚变短，形成环状凹陷（称为病理缩复环），并逐渐上升至脐平或更高位置。
• 子宫下段膨胀隆起，伴随明显压痛，子宫圆韧带高度紧张且触痛明显。
• 产妇可能感到剧烈腹痛、烦躁不安、呼叫，伴随脉搏和呼吸加快。
• 由于胎先露部位压迫膀胱，可能出现排尿困难甚至血尿。
• 胎儿供血受阻，导致胎心音改变或模糊不清。

如果上述情况未能及时解除，子宫可能在病理缩复环处及其下方发生破裂。

导致子宫破裂的主要原因

子宫破裂的发生通常与以下因素相关：

1. 子宫手术史：曾接受过子宫相关手术（如剖宫产或人流手术）的女性，由于子宫壁存在瘢痕组织，在妊娠晚期或分娩过程中，子宫腔内压力增大，可能导致瘢痕处断裂。
2. 胎先露下降受阻：骨盆狭窄、头盆不对称、软产道阻塞、胎位异常或胎儿异常等情况可能导致胎先露部位下降受阻，强烈的宫缩可能进一步引发子宫破裂。
3. 缩宫素使用不当：缩宫素剂量过大或使用不当，可能导致子宫过度收缩，尤其在胎先露部位下降受阻的情况下，更易引发子宫破裂。
4. 产科手术损伤：若在宫口未完全扩张时进行产钳术、胎头吸引术或臀助产术，可能导致宫颈撕裂，严重时甚至引发子宫下段破裂。

子宫破裂的分类

根据破裂程度和发生原因，子宫破裂可分为以下类型：

预防与应对

为了降低子宫破裂的风险，建议采取以下措施：

• 避免不必要的子宫手术，尤其是反复人流。
• 在妊娠期间定期产检，评估胎位、骨盆及胎儿发育情况。
• 严格遵循医嘱使用缩宫素，避免过量或过频使用。
• 分娩过程中谨慎选择产科手术方式，确保操作规范。

结论

子宫破裂是一种严重的产科并发症，需高度重视其先兆表现和诱发因素，通过科学的孕期管理和分娩监护，可有效降低其发生风险。

参考资料

• March of Dimes - Pregnancy Complications
• NCBI - Uterine Rupture: Causes and Management
• World Health Organization - Maternal Health