妊娠期高血压疾病：分类、临床表现及病因解析

妊娠期高血压疾病的分类及临床表现

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症之一，其分类和临床表现如下：

1. 妊娠期高血压

• 发生时间：妊娠20周后首次出现。
• 诊断标准：血压（BP）≥140/90 mmHg，产后12周内恢复正常。
• 临床表现：无尿蛋白（尿蛋白为阴性），少数患者可能伴有上腹部不适或血小板减少。
• 确诊时间：产后才能明确诊断。

2. 子痫前期

子痫前期分为轻度和重度两种类型：

• 轻度子痫前期：
  • 血压：BP≥140/90 mmHg。
  • 尿蛋白：≥0.3 g/24h或随机尿蛋白（+）。
  • 伴随症状：可能出现上腹不适、头痛等。
• 重度子痫前期：
  • 血压：BP≥160/110 mmHg。
  • 尿蛋白：≥2.0 g/24h或随机尿蛋白（++）。
  • 其他指标：血肌酐>1061 μmol/L，血小板<100×10⁹/L，微血管病性溶血（血LDH升高），血清ALT或AST升高。
  • 症状：持续性头痛、脑神经或视觉障碍、持续性上腹不适等。

3. 子痫

子痫是指子痫前期的孕妇出现抽搐，且不能用其他原因解释。

4. 慢性高血压并发子痫前期

• 表现：妊娠20周前无尿蛋白，但20周后尿蛋白≥0.3 g/24h。
• 其他情况：血压进一步升高或血小板<100×10⁹/L。

5. 妊娠合并慢性高血压

• 诊断标准：孕前或孕20周前舒张压≥90 mmHg。
• 特点：妊娠期血压无明显加重，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。

妊娠高血压的病因

妊娠高血压的病因复杂，以下是主要的诱因：

1. 子宫胎盘缺血（约占30%）

• 诱因：多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等。
• 机制：宫腔压力增大导致子宫胎盘血流量减少，引发缺血缺氧和血管痉挛，从而升高血压。
• 理论：胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后可能产生加压物质，进一步引发血管痉挛。

2. 前列腺素缺乏（约占25%）

• 作用：前列腺素是一种血管扩张物质，能够维持血压平衡。
• 机制：前列腺素减少会导致血管对加压物质反应性增强，从而引发血压升高。

3. 免疫与遗传因素（约占10%）

• 现象：经产妇中妊娠高血压综合征较少见，但妊高征患者的女儿患病几率较高。
• 可能机制：与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

总结

妊娠期高血压疾病是一种复杂的妊娠并发症，早期识别和管理尤为重要。准爸爸们在此期间需多加关心和体谅准妈妈的身心变化，共同迎接新生命的到来。

参考资料

• NCBI - National Center for Biotechnology Information
• WHO - World Health Organization
• Mayo Clinic