急性肠炎的鉴别诊断

急性肠炎又称急性肠胃炎，是因食用不洁食物引发的急性发作的肠胃炎。其发病急骤，常在进食受污染食物后数小时至24小时发病，症状包括上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐，呕吐物为酸臭食物，剧烈时可吐出胆汁甚至血性液体。若合并肠炎，会出现脐周绞痛，腹泻，大便呈糊状或黄色水样便，无脓血，一日可达数次至十数次。还可能伴有发冷发热、脱水、电解质紊乱、酸中毒甚至休克，体征有上腹或脐周轻压痛、肠鸣音亢进。一般患者病程较短，3 - 5天可治愈。

需鉴别的疾病

• 急性腐蚀性胃炎：有服强酸、强碱等病史。服后导致消化道灼伤，出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛、咽下困难、频繁恶心呕吐。严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可能发生虚脱、休克或食管、胃穿孔，口腔、咽喉接触处有炎症表现，如充血、水肿、糜烂、坏死粘膜剥脱、溃疡或可见黑色、白色痂。
• 急性阑尾炎：早期出现上腹痛、恶心、呕吐，随病情发展，疼痛逐渐转移至右下腹，有固定压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多。
• 胆囊炎、胆石症：有反复发作的腹痛，常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤有无黄疸，右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触及肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
• 其他：大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐，详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查可鉴别。

总之，了解急性肠炎的鉴别诊断标准，能帮助患者准确判断病情，区分与其他疾病的差异，从而更好地进行治疗。