抓住小月龄免疫关键期，为宝宝尽早建立流脑防线

宝宝持续高烧，精神萎靡，家长以为只是普通感冒，未特别重视。然而病情在数小时内急转直下，出现惊厥、昏迷，送至医院后确诊为流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）——这就是流脑的危险性。流脑起病急，早期症状极易与感冒混淆，但进展快、后果严重，可能在短短24小时内就危及生命，5岁以下儿童，尤其是3月龄至2岁的婴幼儿是该病的最高危人群。面对这一威胁，提前了解并建立有效的疫苗防护屏障，是每一位家长至关重要的必修课。

为何要特别关注“小月龄宝宝”的流脑风险？

流脑是儿科领域备受关注的严重传染病，其凶险性不容忽视。它并非普通感染，而是一种起病急、进展迅猛、可在一夜之间危及生命的严重细菌性传染病。其引发的脓毒症或化脓性脑膜炎，即使经过全力救治，仍可能留下听力损伤、神经系统后遗症等难以挽回的伤害。

在所有年龄段中，6月龄至2岁的婴幼儿是流脑发病率最高的群体。^【1】 这不仅因为他们的免疫系统尚未发育成熟，还与“母传抗体”的自然消退密切相关。^【2】

宝宝出生后最初1-2个月依靠来自母体的抗体获得一定的天然保护，但在3～5月龄，这些母传抗体会迅速下降，而自身免疫力又尚未建立起来，形成一个对流脑几乎“零防御”的空窗期。若在此阶段尽早接种流脑疫苗，就能帮助宝宝顺利跨过这一高风险时期。^【3】

值得关注的是，当前流脑流行菌株的构成也发生了变化。除传统的A、C群外，Y、W135等血清群的威胁日益凸显，这使得流脑的预防面临新的挑战。因此，在小月龄阶段就采取有效的预防措施显得尤为重要。

四价流脑结合疫苗是“小月龄宝宝的优选”

知道了流脑疫苗的重要性后，选择合适的疫苗也至关重要，总的来说，四价流脑结合疫苗是家长们的优选，下面一一介绍这类疫苗与传统疫苗的不同和优势。

1、结合疫苗VS传统多糖疫苗

传统多糖疫苗与结合疫苗的本质区别在于免疫激活机制的不同。传统多糖疫苗仅能刺激B细胞产生抗体，但由于缺乏T细胞的参与，产生的抗体水平较弱，且难以形成免疫记忆，保护期通常较短，对2岁以下婴幼儿免疫效果差。

相比之下，结合疫苗通过多糖与蛋白载体结合，可激活T细胞依赖免疫，有效刺激小月龄婴儿尚未成熟的免疫系统，不仅产生更强效的抗体水平，更重要的是能够形成持久的免疫记忆。当再次遭遇相同病原时，能够快速启动有效的防御反应。

2、四价覆盖不仅是“多”，更是“必要”

四价流脑结合疫苗覆盖A、C、Y、W135四种最常见的致病血清群，这种"广谱覆盖"在当前流行病学环境下显得尤为重要。近年来，我国流脑流行菌株发生了显著变化，Y群和W135群的检出率持续上升，传统A群C群流脑多糖疫苗已不足以应对。选择四价疫苗不仅是为了获得"更多"的保护，更是为了获得“更必要"的保护，这是基于当前流行病学数据的科学选择。

3、清除带菌可以切断传播

流脑的传播依赖于鼻咽部带菌状态，传统多糖疫苗虽然能在一定程度上预防发病，但无法有效清除鼻咽部的细菌携带，这意味着接种者仍可能成为无症状携带者并传播病菌。

而结合疫苗能够有效清除鼻咽部的细菌定植，不仅保护接种者不发病，更重要的是能够从传播链的源头阻断细菌扩散。这一特点对多胎家庭尤其重要，能够有效降低将流脑细菌带给小月龄宝宝的风险。

家长关心的接种问题

1、接种时机

流脑多糖结合疫苗接种最早可从3月龄起始接种，具体程序应遵循当地免疫规划建议，早接种早保护，具体时间表可以参考：

• 3~5月龄：基础免疫3剂次，建议自3月龄开始，每剂次间隔1个月，可在12月龄时加强注射1剂次;
• 6~23月龄：免疫2剂，每剂次间隔1~3个月;
• 2~3周岁(47月龄)：免疫1剂次。

若已接种其他流脑疫苗，可咨询医生后进行序贯接种，以扩大保护范围。

2、接种反应

流脑疫苗接种后的不良反应大多轻微且短暂，主要包括局部红肿、疼痛、发热等，属于正常现象，不必惊慌，极少数可能出现过敏反应或神经系统症状。严重过敏反应通常会在接种后30分钟内出现，因此接种后应根据接种医生的告知，务必在门诊留观满30分钟。

3、补种衔接

如果已经接种过免费的其他流脑疫苗，还能打流脑多糖结合疫苗吗？

可以，这属于疫苗的“序贯接种”，是安全且被推荐的。如果宝宝之前接种过A群或A+C流脑多糖疫苗，后续可以用四价流脑结合疫苗来进行补充和加强，以获得更全面、更强效、更持久的保护。具体如何衔接，请详细咨询接种医生。

• 接种禁忌

疫苗虽好，但有些孩子还是不适宜接种的，有以下问题的孩子应避免接种：

⑴对疫苗成分过敏者，尤其是对白喉类毒素过敏者

⑵患癫痫、脑部疾病及有惊厥史者

⑶患严重慢性疾病、急性传染病及发热者

预防流脑，应抓住宝宝的免疫黄金期。 四价流脑结合疫苗最早可从3月龄开始接种。家长应主动咨询接种医生，了解详细的免疫程序，遵循 “早接种、早保护” 的原则，切勿因犹豫而让宝宝暴露在风险之中。

参考文献：

• 国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案（2023年版）[S/OL]. (2024-06-28) [2025-11-27].http://www.nhc.gov.cn/.DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2024.06.003.
• EDWARDS K M. Maternal antibodies and infant immune responses to vaccines [J]. Vaccine, 2015, 33(47): 6469-6472. DOI: 10.1016/j.vaccine.2015.07.085.
• 中华预防医学会. 中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识（2023年版）[J]. 中国预防医学杂志， 2023, 24(2): 81-92.