这类女性属于不易怀孕体质,你中了吗?
医生,我4年前备孕时检查出多囊,做了三次促排治疗都没成功,我还能怀得上吗?
小Y今年32岁了,结婚5年,备孕了4年都没能怀上,原因就是她有多囊卵巢综合征。小Y来诊所面诊时,身高160cm,体重却有80kg,她告诉医生,备孕这几年,药没少吃,可体重也增加了十几公斤,促排了3次都没成功。
再仔细看看小Y的体格检查及实验室检查结果:
腹型肥胖,体质指数(BMI)为31.25;
面部上唇汗毛稍偏多;
B超监测见到双侧卵巢0.3-0.9cm的窦卵泡共20余枚;
出血间歇期行子宫内膜诊断性刮宫,病理报告:子宫内膜单纯增生型增生过长。
实验室检查中性激素六项正常;脱氢表雄酮(DHEA):6.0mmol/L;OGTT提示糖耐量受损(IGT)。
从以上结果可以看到,小Y备孕4年,促排3次不成功的原因在于多囊高雄、胰岛素抵抗。而药物治疗效果不好的其中一个重要原因就在于小Y的体重超标,而肥胖正是多囊姐妹备孕路上的拦路虎。
肥胖是多囊判断严重程度的指标
很多多囊姐妹都会存在肥胖的问题,约占多囊患者的五到七成,研究发现,肥胖会诱导出易感人群的多囊卵巢综合征,其机制可能与肥胖相关的胰岛素抵抗有关。
多囊卵巢综合征是以慢性无排卵和高雄激素血症为特征,在其诊断标准中,并没有肥胖这个指标,但判断多囊严重程度的三个标准就是依据是否有肥胖、胰岛素抵抗以及代谢综合征的存在,肥胖与后两者都相关。
多囊姐妹的肥胖主要表现为腹型肥胖,就是胖在腹部这个位置。腹部脂肪堆积与胰岛素抵抗相关。腹部脂肪堆积会导致胰岛素敏感性下降,加重胰岛素抵抗,进而就会引起胰岛细胞分泌更多的胰岛素。胰岛素会促进卵巢产生雄激素,产生一系列反应,导致高雄激素血症。
此外,肥胖还会导致多囊患者对于药物的敏感性降低或者不敏感。所以胖多囊的姐妹发生胰岛素抵抗的比例就比较高,如果不减肥,单纯采用药物治疗的效果也不太好。
多囊健康管理指导科学减重
减重是多囊姐妹治疗及备孕的重要环节,研究表明,减重5%-10%,可以降低胰岛素水平,使雄激素水平下降,LH/FSH比值正常,改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状。有的多囊姐妹甚至可以恢复自发排卵和规律月经周期,最终成功受孕。
多囊姐妹平时可以多食用含有植物蛋白、膳食纤维、维生素D、维生素B6、肌醇、维生素B12以及全乳制品的食物,是有助治疗的。另外,饮食中应当选择低GI(血糖生成指数)主食,增加富含膳食纤维素的食物。
而运动就要求每次锻炼的时间不少于半小时,逐渐延长,每周坚持3-5次。运动强度应由低到高,建议选择有氧运动。
如何科学减重,少吃点,膳食结构要调整,但具体要怎么吃?适当运动,又该如何做?采用正确的方法并且坚持下去,对于大多数多囊姐妹来说几乎是难以完成的。
因此,建议多囊姐妹在专业教练和营养师以及医生指导下科学减重。