宝宝发烧全攻略，专家支招让你再也不慌
宝宝成长过程中，发烧恐怕是爸妈最头疼的事情之一了。宝宝为什么会发烧？如何科学地帮助宝宝退烧？什么时候应该吃退烧药？种种问题纷至沓来，很多新手爸妈都会不知所措。
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什么是小儿发热？导致发热常见原因有哪些呢？
山东大学附属儿童医院 张艳 急诊科 副主任医师
在临床工作中，通常采用腋温≥37.5℃，或肛温≥38℃定义为发热。以腋下温度为例：腋下温度在37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，41.0℃以上为超高热。
孩子发热本身并不是疾病，当机体受到细菌或病毒感染，免疫系统会经过一系列反应调高体温，来减缓细菌或病毒的繁殖和生长速度。中等程度的发热可以增强某些免疫细胞的功能，但持续高热可以引起细胞变性坏死等风险，甚至危及孩子的生命。同时，孩子的舒适度和体温密切相关，发热时体温升高及导致发热的原发疾病，都可以给患儿带来各种不适，因此要积极地应对发热。
孩子急性发热的病因可分为感染性和非感染性两大类，感染性疾病是引起急性发热最常见的原因，常见有肺炎、流感、手足口病、疱疹性咽峡炎、幼儿急疹等。而非感染性发热常见于环境温度过高、白血病、新生儿核黄疸、药物过敏等。
家长需学会正确测量体温，由于腋下和口腔的温度最接近体温，而腋下测温操作方便且卫生，现常用腋窝测温：将温度计放置在孩子干燥腋窝下最顶端夹紧，5至10分钟后取出读数。
孩子发热哪些是正确的退热方法？
苏州大学附属儿童医院 孙惠泉 呼吸科 主任医师
孩子的退热方法主要可以分为物理降温和药物降温两大类。
物理降温常见的做法有贴退烧贴、温水浴、敷湿毛巾等，但是只能辅助散热。采用物理退热法，一般的原则是冷保暖，热脱衣。但是如果孩子正处在体温上升期，全身寒战，盲目物理退烧可能加重孩子的不适。另外，像酒精擦浴及捂热发汗等方式也不推荐。
药物降温即服用退烧药，根据我国 2016 版儿童发热指南推荐：对 ≥ 2 月龄、腋温 ≥ 38.2 ℃（口温 38.5 ℃，肛温 39 ℃），或因发热导致不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；≥6月龄儿童，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，常见品牌有美林和泰诺林。如果宝宝有肠胃不适症状，可优先选择对乙酰氨基酚来退热，对乙酰氨基酚更温和、对胃肠道刺激更小。
目前国内外指南一致强调：退热药使用是基于宝宝是否感到不舒适，而不是简单的根据孩子体温使用。发热时，体温升高及原发疾病均可给患儿带来不适，因此当孩子因发热出现食欲不振、睡眠不佳、哭闹不止或全身疼痛等情况，即使温度不高，也可以口服退热药缓解发热，不必等到高烧。最后家长需注意，药物的使用剂量必须严格按照药物说明书或遵医嘱。
孩子发烧什么时候吃退烧药？如何选择退烧药？
昆明市儿童医院 李明 呼吸科 主任医师
对于出生3个月内的婴儿发烧，只要体温超过了38摄氏度应该立刻就医治疗。
对于大于3个月的孩子，当腋温≥38.2℃，或者因为发热导致孩子明显出现不舒服、情绪低落、不爱吃饭或者持续精神差等情况，家长可以考虑先居家用药并观察孩子的情况。如果孩子出现体温不降反升、精神意识变差、皮肤苍白等症状加重的表现，则建议尽快就医。
有的家长不敢在家给孩子服用退烧药，担心会影响医生对病情的判断。其实不必担心，及时服用退烧药可以缓解孩子在去医院和候诊过程中的发热，让孩子更舒服些，注意在就诊时告知医生用药情况即可。
退烧药种类非常多，但是WHO和各国指南一致推荐的适合儿童使用的退热药只有对乙酰氨基酚和布洛芬，常用的有泰诺林和美林。这两种药物循证医学证据充分，临床使用时间长，不良反应较少，较为安全有效
另外，常见的儿童发热用药还有中药和复方感冒药，但是都不太建议服用。复方感冒药多含有对乙酰氨基酚，和退热药一起服用有重复用药的风险。且复方感冒中的对乙酰氨基酚含量较少，无法根据孩子体重精准给药，可能会存在用药不足的风险。而中成药物成分复杂，作用机制也不明确，不建议家长给孩子自行服用中成药，需要在中医师的指导下服用。
宝宝发热用药有哪些注意事项
青岛大学附属妇女儿童医院 徐迎军 急诊科 副主任医师
第一点，对乙酰氨基酚和布洛芬不能交替服用，不然会增加不良反应的风险，而且药物联用会导致用药方案复杂，容易造成医生的混淆。
第二点，发热药两次服用间隔时间不能太短，像对乙酰氨基酚需要间隔6小时，布洛芬则需要间隔6-8小时才能再次服用。
第三点，不要滥用抗生素等抗菌药物，在没搞清楚具体病因之前就用抗生素是错误的，如果孩子不是感染导致的发热，抗生素不仅起不了任何作用，还会给孩子带来用药风险。
第四点，特殊孩子服用退烧药需要进行综合评估，例如肝肾功能损害的孩子不能随意服用退烧药，需要咨询医生。
另外，服药后出现反复发热是正常现象，说明引起发热的疾病没得到控制。如果服药后出现皮疹、神志不清、无法进食、咳嗽、反复呕吐腹泻等症状，或持续高热超过39℃以上，就需要前往医院治疗。
宝宝发热怎样进行家庭护理？
西安交通大学附属儿童医院 苏宇飞 急诊科 主任医师
宝宝发热一般会经历体温上升期、高温持续期和体温下降期。
在体温上升期，产热增多，散热减少，这时会感到畏寒、打寒战。进入高温持续期，身体开始散热，皮肤温度上升。而在体温下降期，身体会大量出汗，严重者还可能会脱水。
在体温上升期孩子感到畏寒、寒战的时候，要适当保暖，避免引起孩子不适；在高温持续期可适当减少衣物，帮助散热；在体温下降期出汗较多时，应及时补充水份。
正确的发热居家护理一定要让孩子感觉到舒适，所以当孩子腋温≥38.2℃时，或者因发热有明显不舒服的时候，应选用解热镇痛药。
在饮食上，首先要补充充足水分，饮食尽量以清淡易消化为主，比如米粉、菜肉粥，少吃多餐，不要添加新的辅食品种。退热后饮食不要急于补充高蛋白、高热量的食物，应逐渐恢复到正常，以免因胃肠功能减弱而引起消化不良。发热时如果天气好可以带宝宝外出，适度活动，但如果是传染性疾病导致的发热则需要避免和其他孩子接触。
