钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子,主要以结合状态存在,直接参与细胞内的代谢活动。
钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一,通常与其他电解质紊乱同时存在。
急性高钾血症是一种需要紧急处理的急症,若不及时抢救,可能导致心搏骤停,危及生命。
钾离子在人体内通过肾脏调节排泄,其水平受饮食摄入、肾功能状态以及内分泌调节等因素影响。高钾血症的常见原因包括肾功能衰竭、药物作用(如ACE抑制剂、螺内酯等)、组织损伤(如溶血、横纹肌溶解)等。
钾离子在维持人体正常生理功能中扮演着重要角色,高钾血症是需要高度关注的电解质紊乱,应及时诊断和处理以避免严重后果。
高钾血症是指血清钾浓度升高的病理状态,通常定义为血钾水平超过5.5 mmol/L。钾离子在维持细胞内外电位差、调节心肌和神经细胞的兴奋性方面起着至关重要的作用。当血清钾水平异常升高时,会对心脏的电生理过程产生显著影响。
在高钾状态下,细胞的静息膜电位绝对值会减少。这是由于细胞内外钾离子浓度梯度的改变,导致静息膜电位的去极化。
高钾血症会降低动作电位0期去极化的速度,这是因为快速钠通道的失活。当钠通道无法正常工作时,钾离子的内流成为0期去极化的主要驱动力,但这种机制效率较低,导致传导性显著下降。
心房去极化的P波在心电图上会因传导延缓而变得低平。在严重的高钾血症情况下,P波可能完全消失,难以辨认。这种变化可能进一步影响心脏的正常搏动节律。
高钾血症对心脏电生理的影响可能导致心律失常,甚至心脏骤停。因此,及时识别和预防高钾血症至关重要。常见的预防措施包括定期监测血钾水平、避免高钾饮食(如香蕉、土豆等),以及在必要时使用药物或透析来降低血钾水平。
高钾血症通过改变静息膜电位和动作电位的形成,显著影响心脏传导功能。及时预防和干预可以有效降低高钾血症对健康的危害。
高钾血症是指血清钾离子浓度高于正常范围(通常为3.5-5.0 mmol/L)的病理状态。它可能由多种原因引起,包括肾功能不全、药物作用或内分泌紊乱等。高钾血症对心脏的电活动有显著影响,因此心电图(ECG)是诊断和监测高钾血症的重要工具。
随着血清钾水平的升高,心电图会出现一系列特征性变化,这些变化通常按以下顺序发生:
高钾血症的心电图变化具有重要的临床意义,可帮助医生快速识别和评估病情的严重程度。及时识别这些变化对于预防心脏停搏和其他严重并发症至关重要。
高钾血症在心电图上的表现具有特征性和进展性,通过早期识别这些变化,可以显著提高患者的诊断和治疗效果。
首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原发病。一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护心脏的急救措施,对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排除体内过多的钾,以降低血清钾浓度。急救措施:
1、静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。
2、静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,或11.2%乳酸钠溶液40~60ml,之后可再注射碳酸氢钠100~200ml或乳酸钠溶液60~100ml,这种高渗碱性钠盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移入细胞内,纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
3、用25%~50%葡萄糖100~200ml加胰岛素(4g糖加1U正规胰岛素)作静脉滴注,当葡萄糖合成糖原时,将钾转入细胞内.d.注射阿托品,对心脏传导阻滞有一定作用。
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