盆腔脓肿可由多种病原体引发。早期通常采用药物治疗,若药物治疗后仍有较大遗留包块,则需手术切除,以防包块破裂。包块一旦破裂,脓液流入盆腔会危及生命,因此盆腔脓肿治疗宜早不宜迟。病原体可通过不同途径到达盆腔生殖器官和组织内,具体传播途径如下:
盆腔结核多经血液传播,肺和其他器官的结核灶易传播致病的结核菌,血液是主要传播途径。此外,卵巢疾病也可由少见的流行性腮腺病毒经血液传播导致。血行感染中,血吸虫幼卵沉积在人体输卵管可造成不良后果。
患有宫颈炎或更严重的宫颈癌的患者,很可能通过淋巴感染盆腔结缔组织。因宫颈和阴道损伤引发的炎症反应,也会造成盆腔结缔组织感染。
这类感染由盆腔及腹腔器官的炎症直接引起,如弥漫性腹膜炎、急性肠息室炎和阑尾炎等。妇科手术后,结肠损伤引发的感染也可能导致严重的盆腔感染。
总之,了解盆腔脓肿的治疗方式和病原体传播途径,有助于及时预防和治疗该疾病。
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盆腔脓肿是一种较为严重的感染性炎症疾病,不过有多种对症治疗方法,以下是目前最常见的治疗方法:
给予患者高蛋白、高热量饮食并补充维生素,进食以流食为主,注意补充液体,以纠正电解质紊乱和恢复酸碱平衡。患者出现高热时进行物理降温,腹胀时及时胃肠减压。
抗生素治疗是炎症疾病治疗的主要方法,普遍且有效。其治疗原则为及时给药、个体化、经验性和广谱。需进行药敏试验,根据结果选用适合的抗生素,但在获得实验室结果前也要及时给药,初级治疗常通过经验选药,且要联合用药。
若抗生素使用效果不佳,可选择手术处理。手术指征如下:1. 输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗无效,48 - 72小时后体温仍不降,中毒症状加重,应及时手术防止脓肿破裂造成重大感染。2. 脓肿经药物治疗病情好转,控制炎症约2 - 3周后,脓肿包块未完全消失但已得到控制,应手术切除包块,避免日后急性发作。3. 脓肿未控制且发展到最后阶段,患者突然腹痛加剧、腹胀、呕吐、恶心、高热、寒战,体格检查腹拒按甚至休克,怀疑脓肿破裂,破裂会造成盆腔大面积感染,死亡率高,需及时进行抗生素治疗和剖腹检查。
综上所述,盆腔脓肿的治疗需根据病情合理选择支持疗法、抗生素治疗或手术治疗。
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盆腔脓肿具有较为明显的临床症状,若出现以下症状,需警惕盆腔脓肿,应及时就医检查。
原本无盆腔肿块的患者,出现形态不规则的盆腔肿块,呈囊性或囊实性,活动度差,按压时有压痛。
下腹部压痛明显。直肠指检时,可发现括约肌松弛,直肠前壁饱满,有波动感。患者可能出现大量脓血便、脓尿,女性会有阴道排出大量脓液的情况。
患者会有下腹坠胀、尿频尿急等排尿问题,还会出现大便次数增多、里急后重等直肠刺激症状。
出现弛张型高热,腹膜刺激征更明显。排便和排尿时疼痛显著,伴有全身性中毒症状。
由盆腔脓肿引发的急性腹膜炎,会导致患者体温升高、脉搏变快。
由于子宫位于盆腔内,女性患盆腔脓肿后,盆腔炎症可导致子宫粘连。
综上所述,当出现上述症状时,应高度怀疑盆腔脓肿,需及时进行诊断和治疗。
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