正常情况下,怀孕12周就可以使用多普勒听到胎心,而怀孕12周以上,胎心停止的原因到底有哪些呢?
胎心没有的最常见病因为有胎儿缺氧,大概有超过50%的胎心停止是由于胎儿缺氧引起。而对于怀孕早中期胎心停止的原因主要是由于胎儿发育畸形导致。
导致胎儿缺氧的原因有:
1、脐带病变:脐带扭转、脐带脱垂、脐带绕颈多圈等。
2、胎儿因素:胎儿发育异常、胎儿宫内发育迟缓、感染、多胎妊娠、遗传性疾病、母儿血型不合等;
3、母体因素:过期妊娠、妊高征、心血管疾病、中毒性休克、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身感染、腹腔感染、黄体功能不全导致致蜕膜发育不良、 严重贫血或心衰、强烈的精神刺激、外伤等。
4、胎盘因素:胎盘早剥等。
子宫局部因素:子宫张力过大或收缩力过强、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫破裂等局部缺血而影响胎盘、胎儿。
上述提到的原因都有可能导致胎儿发育畸形、胎死腹中或者流产,这些情况都会胎心停止。没有胎心怎么办呢?
一般来说经过第一次产检发现没有胎心的话,医生会建议孕妇再过一周再次复诊。而孕妇也可以自行到其他产检医生处进行胎心检查。多次检查后确定没有胎心的话,就要马上入院进行进一步的检查,并接受相对应的治疗。
一般来说胎心消失意味着胎儿死亡,如果超声检查发现胎心胎动消失,可诊断为死胎。死胎 一经确诊要及时清宫,以免在宫腔内停留过久,引起母体凝血功能障碍。
若死胎稽留在子宫内时间长久,可能会导致母体发生凝血功能障碍,导致弥漫性血管内凝血,造成严重出血。若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。
正常情况下怀孕12周就可以使用多普勒听到胎心,而使用一般的听诊器要在怀孕18周左右才可以听到胎心。
根据胚胎的发育情况来看,30到40天是胎囊形成期,40到50天之间是胎芽形成期,而到了怀孕50到60天之间胎心才形成,所以一般的B超或者多普勒检查胎心应该要在怀孕60天左右的时候进行,这时才可以看到胎囊、胎芽、胎心是否正常。
而如果在怀孕早期检查胎心的话,是毫无意义的,因为胎心根本没有形成,或者说暂时没有更加先进的技术可以在怀孕早期检查出胎心。妊娠三至妊娠第一个月四周称为胎芽期。胎芽身上0.5-1厘米状如小海马。
胎心就是胎儿的心跳,一般在17-20周可以在腹部用一般的听诊器听到胎心。胎心在120--160次/分,有时还要快些,也不太规律,到怀孕末期就规律多了。有时会有短暂的停跳,或速度达到180次/分,属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。
所以一般在怀孕15周之前,医生是不会使用多普勒胎心仪进行产前检查。而对于孕15~28周的孕妇,需要每4周进行一次产检。对于孕28周-36周的孕妇,需要进行每两周一次的产检。对于孕35周以后的高危孕妇(例如:合并妊高征、甲亢等的孕妇),应住院用胎心监护仪持续监护胎心,如有必要,可长时间(超过l小时)持续监护。
胎心指的就是胎儿的心跳,正常的心率每分钟在120-160次之间,过高或者过低都有可能和胎儿缺氧有关。
正常的情况下在怀孕17-20周之间就可以用一般的听诊器听到奔马般的胎心。
正常的胎心率每分钟在120--160次之间,偶尔会稍快或者稍慢,在孕早中期胎心也不太规律,而到怀孕末期就规律多了。
有时会有短暂的停跳,或速度达到180次/分,属正常现象。但是若频繁、长期出现这种现象须及时就医问诊。
正常胎心规律而有力,似钟表滴答声,为120-160次/分,如果<120次/分或>160次/分时,可间隔10-20分重复听1次,如果还不正常,提示胎儿宫内缺氧,若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则,提示胎儿缺氧更严重。
胎心异常包括胎心停止以及胎心率异常,这里讨论的是有关于胎心率异常的原因。
正常的胎心率每分钟在120--160次之间,偶尔会稍快或者稍慢,如果胎心率维持10分钟以上的每分钟小于120次或大于160次的话,就表明胎心率是异常的。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧,胎心异常的程度越严重,常意味胎儿缺氧也越重,但并非所有的胎心异常都是缺氧引起。
除胎儿缺氧外,孕妇本身的疾病、心情和运动等也会影响胎心的改变。比如孕妇发烧或者甲亢,胎心常常会出现每分钟超过160次的情况。
而某些药物,如早产保胎用的舒喘宁,或阿托平,都有可能引起胎儿心率增快。而胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起,但有时孕妇服用某些药物,如心得安,药物通过胎盘作用于胎儿,引起胎儿心率减慢。
在有胎心率持续慢时,要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能。此外,妊娠超过40周后,由于胎儿的神经系统的发育问题,胎心有时也可低于120次/分。因此在有胎心异常时,需仔细地分析情况,作出正确的判断及处理,如确实有胎儿缺氧存在,应及早分。
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