产后大出血：症状、原因及应对措施

产后大出血是一种严重的产科并发症，如果不及时控制，可能会危及产妇生命。为了有效预防和应对这种情况，产妇及其家属需要对产后大出血的症状、原因和处理方法有一定的了解。以下是关于产后大出血的详细信息。

什么是产后大出血？

产后大出血是指在分娩后24小时内，阴道出血量超过500毫升（自然分娩）或1000毫升（剖宫产）。它是全球范围内导致产妇死亡的主要原因之一。

产后大出血的主要症状

产后大出血的症状可能因个体差异而有所不同，以下是常见表现：

• 阴道出血量增加：出血可能表现为持续性少量出血，也可能在短时间内大量出血。前者容易被忽视，而后者则可能迅速导致失血性休克。
• 子宫大且软：子宫收缩无力是产后大出血的主要原因之一。触摸子宫时可能会发现子宫较软且松弛。通过按摩子宫，子宫可能短暂变硬，但停止按摩后又恢复原状。
• 心跳加快、血压下降：随着失血的增加，产妇可能会出现心率加快的情况。若出血持续，血压会逐渐下降，提示血容量不足。
• 休克：当出血量过大或持续时间过长，产妇可能会因血液循环不足而出现休克，表现为极度虚弱、意识模糊甚至昏迷。

产后大出血的常见原因

产后大出血的发生通常与以下因素有关：

1. 子宫收缩无力：这是最常见的原因，占产后大出血病例的70%以上。
2. 胎盘因素：如胎盘残留、胎盘早剥或胎盘植入。
3. 软产道损伤：如会阴、阴道或宫颈裂伤。
4. 凝血功能障碍：如妊娠期合并的血液疾病或弥散性血管内凝血（DIC）。

如何应对产后大出血？

应对产后大出血需要快速反应和专业处理：

• 立即寻求医疗帮助：一旦发现异常出血，应立即通知医生或助产士。
• 按摩子宫：在专业指导下进行子宫按摩，有助于促进子宫收缩，减少出血。
• 药物治疗：医生可能会使用催产素等药物促进子宫收缩。
• 手术干预：在严重情况下，可能需要手术止血或切除子宫。
• 补充血容量：通过输液或输血补充失去的血液。

预防产后大出血的建议

预防产后大出血的关键在于产前和产时的良好管理：

• 定期进行产前检查，及时发现和处理潜在风险。
• 分娩过程中由经验丰富的医疗团队进行监护。
• 产后密切观察出血情况，及早发现异常。

结论

产后大出血是一种可预防和可治疗的紧急情况，早期识别和及时干预是降低风险的关键。产妇及家属应了解相关知识，并在分娩过程中与医疗团队密切配合。

参考资料：

• 世界卫生组织：产妇死亡率
• PubMed：产后大出血的管理