子宫内膜异位性不孕：原因、影响与治疗

什么是子宫内膜异位性不孕？

子宫内膜异位性不孕是指由于子宫内膜异位症导致女性不孕的一种妇科疾病。这种病症是女性不孕的常见原因之一，严重影响女性的生育能力。

子宫内膜异位症的定义与特征

子宫内膜异位症是一种病理状态，指子宫内膜组织（包括腺体和间质）生长在子宫腔以外的部位。这些部位可能包括卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝、乙状结肠的盆腔腹膜，甚至子宫肌层。

根据病变的部位和表现，子宫内膜异位症可以分为以下两种类型：

• 外在型子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的其他部位。
• 内在型子宫内膜异位症：子宫内膜组织侵入子宫肌层。

子宫内膜异位症与不孕的关系

研究表明，约50%的子宫内膜异位症患者会出现不孕问题。在不明原因不孕的女性中，约30%-40%被诊断为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症可能通过以下机制影响生育能力：

• 干扰卵巢功能，影响排卵。
• 引发盆腔炎症，导致输卵管阻塞或功能异常。
• 改变子宫内膜环境，影响胚胎着床。
• 引发免疫系统异常，影响精子或胚胎的存活。

症状与诊断

子宫内膜异位症的常见症状包括痛经、盆腔疼痛、性交痛、不孕等。然而，有些患者可能无明显症状，因此需要通过以下方法进行诊断：

• 影像学检查：如超声波、磁共振成像（MRI）。
• 腹腔镜检查：是确诊子宫内膜异位症的“金标准”。
• 血液检查：检测CA-125等肿瘤标志物水平。

治疗与管理

子宫内膜异位症的治疗方法根据病情的严重程度和患者的生育需求而定，主要包括以下几种：

• 药物治疗：如激素疗法（GnRH激动剂、口服避孕药）以抑制内膜生长。
• 手术治疗：如腹腔镜手术切除异位病灶，改善生育能力。
• 辅助生殖技术：如体外受精（IVF）用于无法自然怀孕的患者。

预防与建议

尽早发现和治疗子宫内膜异位症是预防不孕的重要措施。女性朋友应定期进行妇科检查，尤其是在出现痛经、慢性盆腔疼痛或不孕等症状时，及时就医。

总结

子宫内膜异位性不孕是女性不孕的重要原因之一，早期诊断和科学治疗可以有效改善患者的生育能力。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站