糖尿病足的治疗

糖尿病足的治疗

糖尿病足对于人体的影响是很大的,患有糖尿病足之后,不仅会对人们的工作和生活造成影响,对于人们的身体也会造成一定的危害。那么,如果患有糖尿病足后要怎样进行治疗呢?下面,妈网百科在这里为你解答!

一旦发生糖尿病足之后,在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价:确定病因学;确定类型和程度;体检或多普勒评价血管通畅情况;检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验;评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况;X线检查有无骨髓炎和皮下气体;排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。

1、全身治疗

一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)

(1)代谢控制:主要指良好的控制血糖,血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生,尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖,一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内,这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11.1mmol/L以下或尽可能接近正常;

(2)扩血管和活血化瘀,改善组织供血;

(3)神经病变的治疗:可应用维生素B制剂,并应用神经营养药物改善神经功能。

(4)抗生素的使用:糖尿病足溃疡常易继发感染,而使病情迅速恶化,是导致脚坏疽的重要原因,鉴于感染常为多菌株混合感染,且往往合并有厌氧菌感染,一些患者即使存在严重的下肢感染,临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。

(5)高压氧治疗:可改善血循环和下肢缺氧,可试用。

2、局部治疗

主要包括局部清创术和创面处理。

(1)清创术:尚有一些争议,但多数主张进行充分的清创,对感染灶进行切开引流,清创范围应扩展至有出血的健康组织,切除所有的坏死组织,尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织;小的清创术可床边进行,但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。

(2)创面处理:坚持每天换药,局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱(654-2)的混合液(5%生理盐水250500ml和人胰岛素40U和庆大霉素24U或其他抗生素和山莨菪碱(654-2)注射液40mg)进行清洗和湿敷,白天尽量暴露不包扎,夜间为避免损伤可行包扎;

3、外科治疗

(1)动脉重建术:是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法,可使一些患者免于截肢。

(2)截肢术:经保守治疗无效,为了挽救生命而不得已采取的方法,术前最好作血管造影,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。

* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准。

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