孕期高血压：分型、危害及治疗方法

孕期高血压是一种常见的妊娠期并发症，其对孕妇和胎儿的健康均可能产生严重影响。根据临床表现，孕期高血压可分为轻度、中度和重度（包括先兆子痫和子痫）。以下是详细的分类、症状及治疗方法。

孕期高血压的分类及症状

1. 轻度妊娠高血压

轻度妊娠高血压的主要表现为血压轻度升高，达到140/90mmHg。可能伴随轻微蛋白尿和（或）水肿，体重每周增加超过0.5kg（隐性水肿）。水肿常从踝部开始，逐渐扩展至小腿、大腿、外阴部及腹部，按压后出现凹陷（凹陷性水肿）。症状可能持续数日或数周，部分病例会逐渐加重或迅速恶化。

2. 中度妊娠高血压

中度妊娠高血压的血压水平明显升高，达到150/100mmHg至160/110mmHg之间。尿蛋白检测呈阳性（24小时尿液中蛋白量>0.5g），可能出现轻微头晕等症状，但无明显不适。

3. 重度妊娠高血压

重度妊娠高血压的血压高于160/110mmHg，24小时尿液中蛋白量>0.5g，伴有不同程度的水肿。患者可能出现头痛、视力模糊、上腹部不适等自觉症状。此阶段可进一步分为先兆子痫和子痫，后者可能导致抽搐甚至危及生命。

孕期高血压的危害

孕期高血压不仅会危害孕妇的健康，还可能对胎儿造成严重影响，包括胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产甚至胎死宫内等。因此，及时识别和治疗尤为重要。

孕期高血压的治疗方法

1. 一般治疗

孕妇应确保充足的卧床休息，避免紧张情绪。适当补充钙剂（每日1.5～2.0克）有助于降低收缩压和舒张压，特别是对于低钙摄入人群。

2. 降压治疗

对于血压≥160/110mmHg的重度高血压孕妇，应立即进行降压治疗；血压≥140/90mmHg的非重度高血压孕妇也可考虑使用降压药物。降压过程应平稳，目标血压不低于130/80mmHg，以确保胎盘血流灌注正常。

3. 药物治疗

妊娠期高血压患者应慎用降压药物，以避免对胎儿产生不良影响。在孕早期，若血压轻度升高且无并发症，可暂停降压药物。但若血压≥140/90mmHg，应选择对胎儿无致畸作用的药物进行治疗。

4. 护理方法

• 家人应关注孕妇的心理状态和社会支持情况。
• 每日监测血压、脉搏、呼吸及胎心4次，并督促孕妇自测胎动。
• 定期检查胎盘功能和胎儿发育情况。
• 分娩过程中，密切监测孕妇的生命体征及胎儿状态，必要时给予镇静剂和氧气吸入。
• 临产后需做好新生儿抢救的准备工作。

结论

孕期高血压是一种潜在风险较高的妊娠期并发症，早期识别和科学管理是保障母婴安全的关键。

参考资料

• 中华医学会
• 健康界
• 国家卫生健康委员会