概述

结核性附睾炎（附睾结核）是附睾炎的一种类型，是男性常见的生殖系统疾病之一。随着现代人生活压力的增加以及饮食不规律等因素的影响，结核性附睾炎的发病率逐渐上升。其病因主要与泌尿系统结核的传播有关，通常通过血液或泌尿生殖系统的感染而发生。

病因与发病机制

• 结核菌通常由肾脏传播至前列腺、精囊，再到附睾。
• 部分病例通过血行感染传播。
• 附睾结核通常伴随前列腺结核或精囊结核。

分类与症状

附睾炎可分为以下三种类型：

1. 急性附睾炎
2. 慢性附睾炎
3. 结核性附睾炎（附睾结核）

结核性附睾炎的主要后遗症包括附睾管和输精管的部分或完全梗阻，可能导致少精或无精，从而引发不育问题。

治疗方法

1. 药物治疗

西医治疗结核性附睾炎的主要方法是使用抗痨药物，通常联合用药以提高疗效。治疗周期一般为3至6个月，期间需根据症状、体征以及精液和前列腺液的化验结果评估疗效。

药物治疗期间应注意以下事项：

• 保证充足的休息。
• 加强营养，补充维生素。

2. 手术治疗

当附睾结核结节较大（直径超过0.5～1厘米），病变范围广泛，或出现结核性脓肿及阴囊壁窦道时，若药物治疗效果不佳，则需考虑手术切除附睾。

手术注意事项：

• 若睾丸未受累，应尽量保留睾丸。
• 双侧附睾切除将导致生育能力丧失。
• 输精管睾丸吻合术的成功率较低，术后生育力恢复的可能性微乎其微。

预后与注意事项

结核性附睾炎的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗的及时性。早期诊断和规范治疗有助于改善预后，减少并发症的发生。

结论

结核性附睾炎是一种严重的生殖系统疾病，早期诊断和综合治疗是改善预后和提高生活质量的关键。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• UpToDate医学数据库