非典型肺炎（SARS）：传播途径与临床表现详解

背景与概述

非典型肺炎，简称“非典”，是一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病。世界卫生组织（WHO）将其正式命名为“重症急性呼吸综合征”（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）。

该疾病在2002年至2003年期间曾引发全球范围内的公共卫生危机，尤其是在中国、东南亚及部分其他地区，造成了广泛的社会恐慌和医疗资源紧张。非典的爆发不仅让人们对呼吸道传染病有了更深刻的认识，也推动了全球公共卫生体系的建设和完善。

传播途径

非典型肺炎具有一定的传染性，其主要传播途径包括：

• 飞沫传播：通过患者咳嗽、打喷嚏等方式产生的飞沫传播，尤其是在近距离接触时（如1米以内）。
• 接触传播：接触被患者呼吸道分泌物污染的物品或表面后，再触碰自己的口、鼻、眼等部位。
• 空气传播（可能性较低）：在密闭环境中，病毒颗粒可能通过气溶胶传播，但这一途径的证据较少。

人群普遍易感，但医护人员由于与患者的密切接触，是高危人群。

临床表现

非典型肺炎的临床表现多样，具体症状和病程如下：

1. 潜伏期

潜伏期通常为1～16天，平均为3～5天。在此期间，患者可能没有明显症状，但已具有一定传染性。

2. 初期症状

• 发热：为最常见的首发症状，体温通常超过38℃，表现为不规则热、弛张热或稽留热，热程多为1～2周。
• 全身症状：包括畏寒、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、乏力及腹泻等。

3. 呼吸道症状

• 起病3～7天后，患者可能出现干咳、少痰，偶有血丝痰。
• 部分患者会出现呼吸加速、气促等症状。

4. 病情高峰期

在病程的10～14天，患者可能出现以下症状：

• 发热加重，伴随乏力和感染中毒症状。
• 频繁咳嗽、气促、呼吸困难，轻微活动即可引发气喘和心悸。
• 严重者需卧床休息，可能发生继发性呼吸道感染。

5. 恢复期

病程进入2～3周后，患者的发热逐渐退去，其他症状和体征减轻直至消失。但肺部炎症的吸收和恢复较慢，通常需要2周左右才能完全恢复正常。

6. 特殊人群表现

• 轻型患者：症状较轻，恢复较快。
• 重症患者：可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需紧急医疗干预。
• 儿童患者：病情通常较成人轻。
• 特殊病例：部分患者（如有手术史或基础疾病者）可能不以发热为首发症状。

预防与控制

为了有效预防非典型肺炎的传播，应采取以下措施：

• 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻。
• 在公共场所佩戴口罩，尤其是在人群密集或密闭空间中。
• 加强室内通风，保持空气流通。
• 避免与疑似患者密切接触，尤其是在潜伏期内。
• 医护人员应严格遵守感染控制措施，包括穿戴防护装备。

结论

非典型肺炎是一种严重的呼吸道传染病，但通过科学的防控措施和及时治疗，可以有效降低其传播风险和病死率。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 中国疾病预防控制中心（CDC）