产后大出血的原因及预防

在我国，产妇产后出血是导致产妇死亡的重要原因之一，严重威胁女性健康。了解导致产后大出血的原因，有助于避免生命危险。以下是可能导致产后大出血的情况：

1. 精神紧张

部分准妈妈分娩时精神过度紧张，致使子宫收缩力不佳，这是产后出血的主要原因。正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面血窦开放会出血，但胎盘完全剥离并排出子宫后，子宫收缩会使流血迅速减少。若准妈妈精神过度紧张，子宫收缩不好，血管无法闭合，就会发生大出血。

2. 产程过长、麻醉过深

产程过长，使用镇静、镇痛药过多，麻醉过深，会造成胎盘收缩无力，引发大出血。

3. 羊水过多、巨大儿、多胎妊娠

子宫过度膨胀，使子宫肌纤维过度伸长，产后不能很好缩复。生育子女过多过频，子宫肌纤维发生退行性变，结缔组织增多，肌纤维减少导致收缩无力等，也是产后大出血的原因之一。

4. 胎盘异常

包括胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等，均可造成大出血。胎盘紧密附着在子宫内壁，胎儿娩出后，子宫内压力快速下降以及催产素刺激子宫收缩，阻断与胎盘间血流，会使胎盘在胎儿娩出后不久剥离。但有时胎盘未完全脱落、发生不同程度胎盘植入或多长出副胎盘，就可能有部分胎盘残留在子宫内。

5. 凝血功能障碍

准妈妈患有血液病、重症肝炎，会影响血中凝血物质含量，导致产后血液不凝集，引发大出血，后果严重，需高度注意。弥漫性血管内凝血（DIC）也常引起产后大出血，其常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。血液病（血小板减少症、白血病、凝血因子Ⅶ、Ⅷ减少、再生障碍性贫血等）多在孕前已存在，为妊娠禁忌证。重症肝炎、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，会影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血不凝，不易止血。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

6. 患妇科病

准妈妈患有子宫炎、子宫肌瘤、妊娠高血压病，子宫肌纤维变性、水肿、收缩无力，可造成产后出血。

7. 产道裂伤

准妈妈子宫内膜多次受损，易引起胎盘粘连，导致产后大出血。每位孕妇都可能发生不同程度的产道裂伤，胎儿太大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、难产、急产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，会增加严重裂伤的机会。

8. 子宫内翻（早发性）

胎盘附着太紧密，若子宫收缩不良且胎盘长在子宫顶部，医师牵引脐带拉出胎盘时，可能使子宫顶部往子宫腔内凹陷，严重者整个子宫翻出阴道外。子宫内翻虽罕见，但后遗症严重，一旦推不回去，产妇可能大量出血，有生命危险。

9. 子宫破裂（早发性）

子宫曾动过手术、发生难产、上一胎为剖腹生产而这胎尝试阴道生产者，会出现少见但严重的后遗症——子宫破裂。子宫破裂可发生在怀孕后期或待产中，导致母子有生命危险，少数发生在产后。子宫破裂可引起严重腹腔内出血，与羊水栓塞一样，致死率很高。

10. 子宫复原不良（晚发性）

子宫复原不良可能是子宫收缩不理想（但又不致于子宫无力），或有胎盘或胎膜碎片残留、子宫发炎所致。表现症状为持续不断的恶露，可能伴随子宫疼痛、阴道分泌物有异味。

女性了解这些情况，尽量避免出现上述状况，就能尽可能阻止悲剧发生，幸福健康地拥抱孩子。