了解输卵管妊娠：病理、危害及应对措施

什么是输卵管妊娠？

输卵管妊娠是异位妊娠的一种形式，指受精卵在输卵管内着床并发育，而非正常情况下在子宫内着床。此种情况多发生在输卵管壶腹部，约占异位妊娠的97%。输卵管妊娠的发生与输卵管功能异常、受精卵游走受阻等因素密切相关。

输卵管妊娠的病理变化

• 输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周，受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，因输卵管管壁蜕膜形成不完整，发育中的囊胚向管腔突出，最终突破包膜导致出血。
• 完全流产：囊胚与管壁完全分离，并经输卵管逆蠕动从伞端排出到腹腔，形成输卵管完全流产，通常出血量较少。
• 不全流产：部分妊娠产物排出到腹腔，部分仍附着于输卵管壁，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，引发反复出血，可能形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。
• 严重出血：由于输卵管肌壁薄且收缩力差，血液可能积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，严重时甚至流入腹腔。

输卵管妊娠的危害

输卵管妊娠对女性健康危害极大，主要表现包括：

• 下腹部疼痛和阴道出血。
• 早孕症状，如停经、恶心、呕吐。
• 输卵管破裂：可能引发剧烈腹痛、腹壁强直、反跳痛，甚至因内出血导致休克。
• 盆腔血肿或腹腔内积液：可伴随附件肿块和宫颈触痛。

根据统计，输卵管妊娠80%发生在壶腹部，13%在峡部，5%在伞端或漏斗部，其余位于间质部。此外，双侧输卵管妊娠和输卵管与宫内妊娠同时发生的病例也有报道，分别超过150例和500例。

如何应对输卵管妊娠？

女性在日常生活中应密切关注身体变化，尤其是早孕阶段的异常症状。一旦怀疑输卵管妊娠，应立即就医，进行超声检查和相关实验室检测，以便及时确诊和治疗。

预防输卵管妊娠的关键在于保持良好的生殖健康，避免输卵管感染或损伤，定期进行妇科检查，及时处理可能影响输卵管功能的疾病。

结论

输卵管妊娠是一种严重的妇科疾病，需引起高度重视。早发现、早治疗是降低风险、保护女性健康的关键。

参考来源

• Mayo Clinic - Ectopic Pregnancy
• NCBI - Tubal Pregnancy
• World Health Organization - Reproductive Health