认识尿毒症：症状与检查全解析

什么是尿毒症

尿毒症一直存在于我们身边，它是各种肾脏疾病导致肾脏功能出现不可逆性的渐进减退，直至功能丧失的一种病症，治疗难度较大。

尿毒症的症状

• 尿量改变：因肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量逐渐减少。即便尿量正常，尿液排除毒素减少、质量下降，不能排出体内过多废物，所以尿量不能完全反映肾脏功能好坏。
• 胃口不佳：由尿毒素潴留影响消化功能所致，多数人起初不以为然。病情发展后，会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多。
• 浮肿：尿毒症病人肾脏功能减退，体内多余水分不能清除，导致液体滞留在体内组织间隙。早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失；发展到持续性或全身性浮肿时，病情已不轻，不再是早期症状。

尿毒症的检查项目

血常规检查

尿毒症时，血红蛋白一般在80g/L以下，多数仅有40 - 60g/L，为正细胞正色素性贫血。若患者合并慢性失血、营养不良，也可表现为小细胞低色素性贫血。白细胞改变较少，酸中毒和感染时白细胞数增高。血小板数偏低或正常，但功能降低，红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。

尿常规检查

尿毒症病人的尿改变随原发病不同有较大差异，共同点如下：

• 尿渗透压降低，多数晨尿在450mOsm/kg以下，比重较低，多在1.018以下，严重时固定在1.010 - 1.012之间。浓缩稀释试验中，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超过1.020，最高和最低尿比重差小于0.008。
• 尿量减少，多在1000ml/天以下，晚期肌酐清除率降至1.0 - 2.0ml/秒以下时可无尿。
• 尿蛋白为 + - +++，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少。
• 尿沉渣检查可发现为数不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型，若发现粗而短、均质性、边缘有裂口的蜡样管型，对诊断有意义。

肾功能检查

在肾功能不全代偿期，肾肌酐清除率下降，但血肌酐不升高；氮质血症期，血肌酐升高，但病人无尿毒症临床症状，亦无代谢性酸中毒；尿毒症期，当肾肌酐清除率<25ml/min时，血肌酐明显升高，并伴有代谢性酸中毒。

本文介绍了尿毒症的症状及相关检查项目，希望能帮助想了解尿毒症知识的朋友。及时发现尿毒症有助于治疗，出现类似症状应及时检查治疗。