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免疫性不孕症

妈妈网网友小珊珊发帖分享了自己备孕三年始终不能好孕的经历，就在前不久小珊珊被确诊为免疫性不孕，这令夫妻二人十分惊讶，原来小珊珊对丈夫的精子产生了抗体，这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其无法在子宫内健康成长。那么免疫性不孕有哪些表现？免疫性不孕的类型有哪些？该如何治疗呢？

免疫性不孕症是什么

免疫性不孕症是女性不孕症的一种常见类型，指在排卵和生殖道功能正常、未发现其他致病因素且配偶精液常规检查正常的情况下，由于存在抗生育免疫证据而导致的不孕症。

该病通常由生殖系统抗原引发的自身免疫或同种免疫反应所致。具体而言，精子、精浆、透明带和卵巢等生殖系统抗原在特定条件下可能引发免疫反应，产生相应的抗体。这些抗体会阻碍精子与卵子的结合，从而导致不孕症。

免疫性不孕症的核心机制是免疫系统错误地将生殖系统的某些成分识别为“外来物质”，从而产生免疫反应。这种免疫反应可能是暂时的，也可能持续存在，具体取决于免疫力与生育力之间的相互作用：

诊断免疫性不孕症通常需要通过实验室检测来确认抗体的存在，例如抗精子抗体检测。治疗方法可能包括免疫抑制疗法、人工授精或体外受精等。

根据相关研究，免疫性不孕症在不孕症患者中的发病率约为10%-30%。具体比例因地区、检测方法和研究样本的不同而有所差异。

免疫性不孕症是由免疫系统异常引发的一种复杂疾病，其诊断与治疗需要综合考虑免疫与生殖的相互作用。

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免疫性不孕症的表现

夫妻双方保持正常的性生活情况下，任何一方的机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，导致延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

并非只有妻子对丈夫的精子产生抗体导致不孕，事实上丈夫体内产生对卵子的抗体而导致不孕的情况同样存在。生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

目前免疫性不孕最为常见的表现形式主要有以下三种，分别是男性抗精子抗体导致的、女性抗精子抗体导致的以及抗精子抗体干预生育环节导致的。

1、男性抗精子抗体是如何产生的？

男性自身会出现抗精子抗体吗？这事听起来有些匪夷所思，事实上却非常普遍。精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为“异己”。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

在了解了手术、外伤和炎症都可能导致男性自身产生抗精子抗体之后，我们需要知道抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降同样会导致这种情况发生。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

2、女性抗精子抗体是如何产生的？

当女性生殖道出现感染、炎症请情况时，由于感染使局部的非特异性免疫反应加强，这可能导致精子直接被杀死。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。

另外，女性朋友们需要尽量避免在感染和炎症情况下同房，因为在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

3、抗精子抗体是如何干预生育环节的呢？

（1）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

（2）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

（4）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

（5）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

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免疫性不孕症的治疗方法

免疫性不孕是一种由免疫系统异常引起的生殖障碍，常表现为精子抗体的产生或其他免疫反应干扰受孕。针对免疫性不孕，目前主流的治疗方法包括以下四种：免疫抑制方法、子宫腔内人工受精、体外受精以及避免抗原接触法。

免疫抑制方法主要通过药物干扰免疫系统的异常反应，减少对生殖过程的干扰。肾上腺皮质激素类药物如强的松、地塞米松和甲基强的松龙，具有抗炎作用，并能抑制巨噬细胞的毒性反应。这类药物通常以小剂量口服，每日服用，疗程一般为3个月以上，可有效降低免疫反应强度，从而提高受孕几率。

当患者的宫颈黏液中存在精子抗体时，可通过子宫腔内人工受精（IUI）来绕过宫颈的免疫屏障。该方法将丈夫的精液在实验室中进行处理，分离出高质量的精子，然后直接注入子宫腔内。这种方式避免了精子与含抗体的宫颈黏液接触，从而提高了受精成功率。

避免抗原接触法通过减少女方对精子抗原的接触来降低精子抗体水平。具体操作是每次性生活时使用避孕套，避免精子直接刺激女方的免疫系统。当检测到女方的精子抗体水平下降至阴性时，可在排卵期尝试不使用避孕套的性生活，或进行人工受精。这种方法适用于轻度免疫性不孕患者。

体外受精是一种先进的辅助生殖技术，将精子与卵子在实验室中培养受精，受精后3—5天将胚胎植入子宫腔内。由于精子和卵子在体外完成受精过程，避免了精子与含有抗体的女方生殖道直接接触。此外，受精卵的透明带还可以保护胚胎免受精子抗体的攻击，从而提高妊娠成功率。

上述治疗方法的选择应根据患者的具体情况、免疫反应的严重程度以及生育需求来决定。医生通常会结合患者的免疫学检测结果、病史以及其他相关检查，制定个性化的治疗方案。

免疫性不孕的治疗方法多样化，涵盖了药物治疗、辅助生殖技术以及行为干预等手段。科学的诊断与个性化的治疗方案是提高治疗成功率的关键。

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免疫性不孕症的治疗方法

免疫性不孕是一种由免疫系统异常引起的生殖障碍，常表现为精子抗体的产生或其他免疫反应干扰受孕。针对免疫性不孕，目前主流的治疗方法包括以下四种：免疫抑制方法、子宫腔内人工受精、体外受精以及避免抗原接触法。

免疫抑制方法主要通过药物干扰免疫系统的异常反应，减少对生殖过程的干扰。肾上腺皮质激素类药物如强的松、地塞米松和甲基强的松龙，具有抗炎作用，并能抑制巨噬细胞的毒性反应。这类药物通常以小剂量口服，每日服用，疗程一般为3个月以上，可有效降低免疫反应强度，从而提高受孕几率。

当患者的宫颈黏液中存在精子抗体时，可通过子宫腔内人工受精（IUI）来绕过宫颈的免疫屏障。该方法将丈夫的精液在实验室中进行处理，分离出高质量的精子，然后直接注入子宫腔内。这种方式避免了精子与含抗体的宫颈黏液接触，从而提高了受精成功率。

避免抗原接触法通过减少女方对精子抗原的接触来降低精子抗体水平。具体操作是每次性生活时使用避孕套，避免精子直接刺激女方的免疫系统。当检测到女方的精子抗体水平下降至阴性时，可在排卵期尝试不使用避孕套的性生活，或进行人工受精。这种方法适用于轻度免疫性不孕患者。

体外受精是一种先进的辅助生殖技术，将精子与卵子在实验室中培养受精，受精后3—5天将胚胎植入子宫腔内。由于精子和卵子在体外完成受精过程，避免了精子与含有抗体的女方生殖道直接接触。此外，受精卵的透明带还可以保护胚胎免受精子抗体的攻击，从而提高妊娠成功率。

上述治疗方法的选择应根据患者的具体情况、免疫反应的严重程度以及生育需求来决定。医生通常会结合患者的免疫学检测结果、病史以及其他相关检查，制定个性化的治疗方案。

免疫性不孕的治疗方法多样化，涵盖了药物治疗、辅助生殖技术以及行为干预等手段。科学的诊断与个性化的治疗方案是提高治疗成功率的关键。

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