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霉菌性阴道炎

　　入夏以来，妇科门诊阴道炎患者明显增多，其中不少是孕妇。夏季是阴道炎的“多发病期”，尤其是女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，加上阴道充血，天气热，出汗多，外阴湿润，因此孕妇更容易患阴道炎，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。那么霉菌性阴道究竟严不严重，原因是什么，该怎么治疗？

霉菌性阴道炎是怎么回事

霉菌性阴道炎是孕妇常见的阴道炎症，它是由于女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，加上阴道充血，外阴常处于湿润环境时产生的炎症，主要症状有：外阴、阴道灼热感；外阴瘙痒、阴道瘙痒；小便痛（并发尿道炎），排尿时尤为明显，还可有尿频、尿痛；性交疼痛；外阴周围常发红、水肿；白带增多、稠厚，呈白色豆腐渣状或凝乳样。

霉菌性阴道炎还会出现表皮炎，可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

孕妇患阴道炎后不仅自己遭受痛苦，腹中胎儿也会受到疾病的牵连。患病孕妇妊娠期容易发生胎膜早破、早产及产褥感染等，新生儿经产道分娩时也易被感染。

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霉菌性阴道炎的原因

霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌。

1.卫生工作不到位

大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症，例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具。经常坐在公共浴室或者是泳池内等，都有可能会导致女性感染外阴炎。

2.抗生素使用不恰当

大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液，这些都有可能会打破细菌之间的平衡，反而让女性容易感染外阴炎。

3.性生活传染

夫妇之间一方带有白色念珠菌，通过性生活，也可传给对方。

4.机体抵抗力下降

遇到适宜的环境就大量繁殖，引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

5.外阴损伤

可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

孕妇的阴道潮湿而高温，特别适合霉菌生长。此外，怀孕期间准妈妈的免疫力下降，也是造成霉菌大量繁殖的重要原因之一。

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霉菌性阴道炎的危害

霉菌性阴道炎虽然在女性中的发病率非常高，但是仍然有不少女性对该病没有足够的重视，患病后不是自己买药就是忽视不管。殊不知，这样的危害是非常大的，女性朋友应该在患病后去正规的医院进行系统的治疗，避免霉菌性阴道炎危害的发生。

霉菌性阴炎有哪些的危害？

1、造成不孕。我们知道，阴道在正常情况下有一个相对安全的环境，菌群比较平衡，酸碱度比较均衡。这种适宜精子暂时存留、通过的环境，是非常重要的，一旦这种环境被破坏，就容易发生不孕。

如果患了霉菌性阴道炎，阴道的酸碱度的改变会使精子的活动力受到抑制，且炎性细胞可吞噬精子，并使精子活动力减弱，白色念珠菌有凝集精子的作用，以及炎症发生时的性交痛和性欲减退等，均可影响怀孕。此种不孕经积极治疗后可很快恢复正常。但霉菌性阴道炎导致的不孕是暂时性的，疾病治愈后仍可受孕。

2、影响胎儿发育。孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患霉菌性阴道炎后应积极治疗。

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霉菌性阴道炎的治疗

1、冲洗外阴

使用用2～3%的苏打液冲洗，轻轻拭干后，置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，约50～80%的患者经上述治疗可治愈；1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。

2、促进阴道上皮再生

可应用少量雌激素（已烯雌酸）。

3、复发病例

复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素1日4次。

4、杀霉菌剂

如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。

孕妇霉菌性阴道炎后首先应注意选择对胎儿毒性小的抗真菌药物。常用的药物有：制霉菌素片剂或米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片（凯妮丁片）、硝酸眯康唑栓（达克宁栓），均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。以克霉唑最为安全、有效。外用药膏有克霉唑软膏、达克宁软膏，可以每日涂抹外阴部，同时用清水或中药制剂洗外阴部。孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。

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霉菌性阴道炎的治疗

1、冲洗外阴

使用用2～3%的苏打液冲洗，轻轻拭干后，置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上，每晚一次或早晚各一次，共10～14天，约50～80%的患者经上述治疗可治愈；1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。

2、促进阴道上皮再生

可应用少量雌激素（已烯雌酸）。

3、复发病例

复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素1日4次。

4、杀霉菌剂

如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。

孕妇霉菌性阴道炎后首先应注意选择对胎儿毒性小的抗真菌药物。常用的药物有：制霉菌素片剂或米可定泡腾阴道片或栓、克霉唑片（凯妮丁片）、硝酸眯康唑栓（达克宁栓），均可在医师指导下于每晚睡前阴道内塞药。以克霉唑最为安全、有效。外用药膏有克霉唑软膏、达克宁软膏，可以每日涂抹外阴部，同时用清水或中药制剂洗外阴部。孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。

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