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妊娠期脂肪肝

妊娠期脂肪肝是指妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，其发病率并不高，约有1/130000孕妇病发。妊娠期脂肪肝可不能掉以轻心，因为妊娠期脂肪肝一旦转变为急性脂肪肝，会导致孕妇和胎儿死亡。据统计，妊娠急性脂肪肝发病死亡率为33.3%和66.7%，预后较差，以初产妇和双胎妊娠多见，再次妊娠时少有复发倾向，如果病发的时候只能终止妊娠了。有什么方法能让孕妈妈安心保胎，让胎宝安静的做个美男子呢？

妊娠期脂肪肝是什么

妊娠期脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy，简称AFLP）是一种罕见但潜在致命的妊娠并发症，其特征是肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭以及肝性脑病。这种疾病的发病率较低，大约为1/130,000，但一旦发病，将对孕妇和胎儿构成严重威胁。

目前，妊娠期脂肪肝的确切病因尚未完全明确，但可能与以下因素相关：

妊娠期脂肪肝的早期症状通常不易察觉，但以下信号值得警惕：

如果出现上述症状，应立即就医并进行相关检查（如肝功能检测、影像学检查等），以便及时诊断和治疗。

尽管妊娠期脂肪肝的发病机制尚未完全清楚，但以下措施可能有助于降低风险：

妊娠期脂肪肝虽然罕见，但其潜在危害不容忽视。通过早期识别症状、及时就医以及科学的孕期管理，可以显著降低疾病对母婴健康的威胁。

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妊娠期脂肪肝的治疗

AFLP是一种严重的妊娠期并发症，以下是针对AFLP的主要治疗方法：

给予患者低脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食方案。这是因为低脂肪和低蛋白饮食可以减轻肝脏的代谢负担，而高碳水化合物能够提供足够的能量。同时，要保证患者摄入足够的热卡，当患者出现低血糖情况时，可通过静滴葡萄糖来进行纠正。

换血或血浆置换治疗在AFLP的治疗中具有重要作用。该治疗方式可以清除血液内的激惹因子，这些激惹因子可能会加重患者的病情。同时，还能增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，有助于改善患者的整体状况。

根据患者的具体情况，可给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。例如，当患者贫血严重时，输入红细胞可以提高血氧携带能力；血小板减少时，补充血小板可增强凝血功能。

补给维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷、辅酶A等。这些物质在肝脏的代谢和修复过程中起着重要作用。维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基的损伤；支链氨基酸可调节氨基酸代谢，减轻肝脏负担；三磷腺苷和辅酶A参与能量代谢，有助于肝细胞的正常功能维持。

可短期使用肾上腺皮质激素来保护肾小管上皮。一般宜用氢化可的松每天200 - 300mg静滴。其作用机制是减轻炎症反应，保护肾小管细胞免受损伤，维持肾脏的正常功能。

一旦AFLP确诊，均应尽快终止妊娠。因为终止妊娠可以去除病因，减轻肝脏负担，有利于患者病情的改善和恢复。

应尽可能早期行肝穿刺确诊。早期肝穿刺可以明确诊断，为后续治疗提供依据。但到脏器衰竭后，患者有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。

综上所述，妊娠期急性脂肪肝的治疗需要综合运用多种方法，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

参考权威站点来源：UpToDate临床顾问

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妊娠期脂肪肝的病因

急性脂肪肝妊娠（AFLP）是一种发生于妊娠晚期的严重肝脏疾病，目前其病因及发病机制尚不清晰。不过，经过大量研究，医学界已经取得了一些有价值的发现。

多数人认为，妊娠后体内性激素水平的变化与AFLP有直接关系。在妊娠期间，孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶酚胺等水平升高。同时，妊娠末期孕妇处于应激状态，这种状态促使脂肪动员增加，导致脂肪酸进入肝脏的量增多。进入肝脏的脂肪酸增多后，肝内三酰甘油合成也随之增多，而糖原储备减少。这些生理变化均有利于脂肪在肝细胞内沉积，进而可能引发AFLP。

妊娠晚期存在不同程度的蛋白质代谢紊乱。某些氨基酸缺乏以及脂蛋白缺乏是这种代谢紊乱的表现。这些情况都有可能促进肝细胞脂肪变性和脂肪沉积，从而在AFLP的发病过程中起到推动作用。

在肝肾综合征时，肾小管细胞会出现脂肪变，这一现象提示除了肝脏，肝外器官也可能发生类似肝细胞受损的病理改变，进一步说明AFLP可能是一种全身性的病理过程。

由于近半数的AFLP孕妇合并先兆子痫或子痫症状，因此有人提出AFLP属先兆子痫的一种特殊表现，这为研究AFLP的发病机制提供了新的思路。

综上所述，虽然AFLP的病因及发病机制尚未完全明确，但性激素水平变化、蛋白质代谢紊乱、肝外器官病理改变以及与先兆子痫的关系等方面的研究，为深入了解这一疾病提供了重要线索。

参考权威站点来源：目前关于AFLP的研究在许多医学专业数据库均有涉及，如万方医学网（https://med.wanfangdata.com.cn/ ）可提供相关研究文献查阅。

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妊娠期脂肪肝的症状

一般情况下，AFLP主要发生在妊娠的第28 - 40周，平均为第36周。在患者群体中，以26 - 30岁的孕妇较为多见。其中约48%为初产妇，14%是双胎孕妇，且婴儿男女性别比为3：1。

AFLP起病急骤，初期主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时孕妇有出血倾向，病情严重时很容易陷入昏迷状态。约90%的孕妇会出现持续性恶心和呕吐，腹痛部位以右上腹或剑下较为明显。

发病后数日，随着病情的加重，孕妇会出现进行性黄疸加重的情况，且黄疸多呈梗阻性。当伴有严重出血倾向时，会出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血等症状，严重者可出现DIC（弥散性血管内凝血）。少数患者还可能出现头痛、发热、腹泻、背痛等症状。

对患者进行查体时，可见急性病容，肝脏呈现进行性缩小，伴有腹水，黄疸迅速加深，还可能出现发热以及不同程度的意识障碍，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。

AFLP的孕妇大多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾功能衰竭者约占50%。

AFLP病情进展迅速，休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是导致患者死亡的主要原因。

综上所述，AFLP是一种发生于妊娠晚期的严重疾病，具有起病急、病情进展快、症状复杂等特点，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。

参考权威站点来源：目前暂无明确引用来源，相关医学知识可参考专业医学期刊如《中华妇产科杂志》等。

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妊娠期脂肪肝的症状

一般情况下，AFLP主要发生在妊娠的第28 - 40周，平均为第36周。在患者群体中，以26 - 30岁的孕妇较为多见。其中约48%为初产妇，14%是双胎孕妇，且婴儿男女性别比为3：1。

AFLP起病急骤，初期主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛等症状，同时孕妇有出血倾向，病情严重时很容易陷入昏迷状态。约90%的孕妇会出现持续性恶心和呕吐，腹痛部位以右上腹或剑下较为明显。

发病后数日，随着病情的加重，孕妇会出现进行性黄疸加重的情况，且黄疸多呈梗阻性。当伴有严重出血倾向时，会出现鼻衄、齿龈出血、皮肤粘膜出血、消化道出血、阴道出血等症状，严重者可出现DIC（弥散性血管内凝血）。少数患者还可能出现头痛、发热、腹泻、背痛等症状。

对患者进行查体时，可见急性病容，肝脏呈现进行性缩小，伴有腹水，黄疸迅速加深，还可能出现发热以及不同程度的意识障碍，严重者可迅速昏迷，甚至死亡。

AFLP的孕妇大多有不同程度的妊娠水肿、蛋白尿和高血压，合并肾功能衰竭者约占50%。

AFLP病情进展迅速，休克、DIC、败血症、肝功能衰竭和肾功能衰竭是导致患者死亡的主要原因。

综上所述，AFLP是一种发生于妊娠晚期的严重疾病，具有起病急、病情进展快、症状复杂等特点，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。

参考权威站点来源：目前暂无明确引用来源，相关医学知识可参考专业医学期刊如《中华妇产科杂志》等。

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