中央性前置胎盘怎么办

胎盘的正常附着部位通常位于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。然而，如果胎盘附着在子宫下段或覆盖子宫颈内口，并且位置低于胎儿的先露部，则被称为中央性前置胎盘。这种情况需要特别的医疗处理和监护。

患者需要绝对卧床休息，以减少胎盘出血的风险。同时，应积极纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周，需抑制宫缩并给予促胎肺成熟药物。此外，需密切观察病情并进行相关辅助检查。

剖宫产术是终止妊娠的主要方式。术前需纠正休克，进行输液和输血以补充血容量。手术中需谨慎选择子宫切口位置，尽量避开胎盘部位。若胎盘打洞娩出胎儿可能引起大出血，只有在不得已情况下方可采用此方法。

阴道分娩适用于边缘性前置胎盘且胎儿为头位的情况。此方法利用胎儿先露部压迫胎盘以达到止血效果。若产妇一般情况良好、出血量少、产程进展顺利，且预计短时间内可结束分娩，可尝试此方式。然而，对于胎盘附着在子宫后壁的边缘型前置胎盘，由于胎头下降过程中胎盘可能受压，容易引起胎儿缺氧，因此需加强监护。

对于剖宫产后再次妊娠的孕妇，应在早期进行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。若胎盘附着于原剖宫产切口部位，需到医疗条件较好的医院终止妊娠。中晚期发现胎盘附着于切口部位的孕妇，可能存在穿透性胎盘植入的高风险，需在三甲医院建立高危门诊卡并制定详细的术前计划。

手术方式可包括：子宫动脉结扎、宫腔填塞、胎盘留滞原位、介入治疗等。严重情况下可能需要进行子宫切除术或切除胎盘侵及膀胱部位的手术。由于出血量可能较大，需提前准备充足的血源。

中央性前置胎盘是一种高风险的妊娠并发症，需在正规医院接受专业医生的诊治。以上内容仅供参考，具体治疗方案需根据患者个人情况制定。

中央性前置胎盘的管理需要多学科协作和个体化治疗，以确保母婴安全。