糖尿病酮症酸中毒的症状

糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis,DKA）是一种糖尿病的急性并发症，可根据其严重程度分为轻度、中度和重度三种情况。以下是对DKA分级及其临床表现的详细解析。

在DKA代偿期，患者通常表现为糖尿病症状的加重，包括多尿、口渴、乏力和体重减轻。随着病情进展，可能出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至无法进食或饮水。

部分患者（尤其是1型糖尿病患儿）可能出现急性腹痛，伴随腹肌紧张及肠鸣音减弱，易被误诊为急腹症。这可能与脱水、低血钾引起的胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻有关。若腹痛由代谢紊乱引起，通常在纠正后可缓解。

酸中毒可引发Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率加快且深大。当血液pH值降至7.2以下时，患者可能通过深呼吸排酸；而当pH值降至7.0以下时，呼吸中枢可能受到抑制，甚至导致呼吸麻痹。部分重度DKA患者的呼吸中会带有类似烂苹果的酮臭味。

中、重度DKA患者常表现出脱水症状。高血糖引起渗透性利尿，同时酸中毒导致细胞外液中的钠大量流失，从而加重脱水。当脱水量达到体重的5%时，可能出现皮肤干燥、眼球下陷、舌干红等脱水特征；当脱水量超过体重的15%时，可能引发循环衰竭，表现为心率加快、脉搏细弱、血压下降等，严重者可危及生命。

意识障碍的表现因人而异。早期可能出现精神不振、头晕头痛，随后发展为烦躁不安或嗜睡，最终进入昏睡或昏迷状态。其原因可能与严重脱水、高血浆渗透压、脑细胞脱水及缺氧有关。此外，血液中酮体（尤其是乙酰乙酸）浓度过高可能与昏迷的发生密切相关。

糖尿病酮症酸中毒的诱发因素可能包括感染、急性胰腺炎、心肌梗死等，这些诱因通常伴随其自身的特殊表现。临床诊断时需注意区分，避免与DKA相互混淆或掩盖，从而延误治疗。

糖尿病酮症酸中毒是一种危及生命的急性并发症，早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。