妊娠合并糖尿病诊治指南

妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠是怀孕期间常见的两种糖尿病类型。前者是指在怀孕前糖代谢正常，但在怀孕后由于身体变化而出现的糖尿病；后者则是指孕妇在怀孕前已经被确诊为糖尿病患者。这两种情况都需要特别关注，以确保母婴健康。

在怀孕期间，孕妇体内会发生一系列生理变化，尤其是糖代谢方面的变化。胎盘分泌的抗胰岛素样物质（如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等）会导致孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降。随着孕周增加，胰岛素需求量也随之增加。

然而，在分娩过程中，由于母体体力消耗大且进食减少，胰岛素需求量应及时调整。此外，胎盘排出体外后，这些抗胰岛素物质会迅速消失，糖代谢状态可能会发生显著变化。

孕妇应定期监测血糖水平，以便及时发现异常并采取相应措施。血糖监测的频率和时间点应根据医生建议进行。

理想的饮食控制目标是既能满足妊娠期间的热量和营养需求，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的发生，从而确保胎儿的正常生长发育。以下是饮食管理的建议：

在医生指导下进行适量的运动，如散步或孕妇瑜伽，有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。

对于通过饮食和运动无法控制血糖的患者，应在医生指导下使用胰岛素或其他安全的降糖药物。药物剂量需根据血糖监测结果进行调整。

在分娩过程中，需密切监测血糖水平，并根据情况调整胰岛素剂量。分娩后，胎盘排出体外，抗胰岛素物质迅速消失，血糖水平可能会快速下降，因此需要继续监测并调整治疗方案。

妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的管理需要多学科团队的协作，包括产科医生、内分泌科医生和营养师等。通过科学的监测与干预，可以有效降低母婴并发症的风险。