月经前出血小腹痛

有些女性在月经前几天会出现出血并伴有小腹痛的情况，这种现象被称为“经前淋漓”或“经前期出血”，从西医角度属于“功能性子宫出血”。以下是中医对经前期出血伴小腹痛原因及治疗方案的分析：

症状：出血少且稀薄，无血块，血色红，伴有食少便溏、倦怠嗜睡、小腹空坠、面色苍白、舌淡苔薄、脉缓无力等。治法：健脾益气，固冲摄血。方剂：归脾汤加减（党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜）。若气虚兼瘀见小腹痛，加茜草、益母草、元胡等；气虚日久致阳虚，见血色黯黑清稀、小腹冷痛、脉沉迟等虚寒之象，加温经止血之品，如炮姜炭、焦艾叶、补骨脂等。肾虚不固症状：血色黯淡，质稀量少或稍多，伴腰脊酸痛、胫软足弱、夜尿频多、舌质淡嫩、苔白而润、脉细弱等。治法：补肾益气，固冲止血。方剂：龟鹿补冲汤（太子参、黄芪、炙甘草、鹿角胶、龟板、艾叶、白芍，炮姜、乌贼骨）加减。腰痛甚者，加杜仲、川断、桑寄生等。肝郁化火症状：经前出血色深红或紫红，量少或稍多，质稠或有块，伴头晕头胀、心烦少寐、口苦咽干、乳房胀痛、胸胁不舒、大便偏软、小溲色黄、舌质正常或偏红、舌苔薄黄而少津、脉象弦滑等。治法：疏肝清热止血。方剂：丹栀逍遥散加减（炒柴胡、炒当归、杭白芍、黑山栀、炒丹皮、茯苓、黄连）。头胀头晕者，加菊花、钩藤、白蒺藜；失眠较重者，加甘松、炒枣仁、夜交藤；大便质软者，去栀子，加炒白术、怀山药、砂仁。肝经湿热症状：出血量少色红，质黏腻或夹黏液，伴胸闷烦躁、口苦食少、小腹隐痛、腰骶酸痛、舌质偏红、苔白或黄、根部厚腻、脉象弦滑等。治法：清肝利湿、益肾和血。方剂：清肝止淋汤加减（当归、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山药、川柏、桑寄生、赤芍）。少腹疼痛明显者，再加五灵脂、元胡索、败酱草等。阴虚火旺症状：血少质稠，颜色鲜红，伴五心烦热、咽干口燥、心烦不眠、腰酸腿软、舌红少苔、脉沉细数等。治法：滋阴清热。方剂：两地汤加减（生地、地骨皮、玄参、麦冬、桑寄生、女贞子、旱莲草）。若见头晕、耳鸣、虚烦不寐者，加白蒺藜，菊花、甘松、炒枣仁等。综上所述，本文从中医角度详细分析了经前期出血伴有小腹痛的原因，并给出了相应的治疗方案。