先天性疾病保险报销吗

先天性疾病保险报销及住院报销相关问题

社会医疗现状与保险的重要性

当前社会，看病难、看病贵问题突出，对于普通家庭而言，治疗重症可能导致倾家荡产。不过，现在多数公司会为员工购买保险，国家也在医疗方面给予百姓大力支持，一定程度上缓解了就医压力。

先天性疾病保险报销情况

• 情况一：保户投保前不知自己患有先天性疾病，投保时未告知，投保后因先天性疾病住院，保险公司不理赔医疗费用，但退还所缴保险费。
• 情况二：被保险人医疗与死亡原因由先天性疾病引起，且投保前投保人知晓病情却未告知保险公司，影响承保，保险公司将拒赔。

住院报销操作及标准

住院报销标准与参保人员所住医院级别相关，以下以三级医院为例：

1. 起付标准到3万元的费用，职工支付15%，报销85%。
2. 3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。
3. 超过4万元到最高支付限额部分的费用，95%可报销，职工支付5%。
4. 退休人员个人支付比例为在职职工的60%，起付标准以下费用由个人支付。

报销注意事项

看病报销时，需详细了解报销所需材料，提前明确哪些疾病可报销、哪些不可报销。

缴纳保险十分必要，能在患重大疾病时解决燃眉之急。

结论：了解先天性疾病保险报销规则和住院报销标准，做好报销准备，可让保险更好地发挥保障作用。