妊娠合并阑尾炎的相关情况及护理

疾病概述

妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，也是严重的并发症。因子宫增大，阑尾及大网膜位置改变，临床表现不典型，若医生缺乏丰富临床经验，易误诊、延误治疗，进而导致阑尾穿孔，炎症不易局限，可发展成弥漫性腹膜炎、脓毒血症甚至感染性休克，还可能造成胎儿死亡、流产或早产。

症状表现

1. 转移性右下腹痛：典型急性阑尾炎，腹痛起初多在中上腹或肚脐周围，患者难准确辨明疼痛确切部位，数小时或十几个小时后，腹痛转移至右下腹部，呈持续性疼痛。
2. 胃肠道症状：急性阑尾炎患者一般伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。
3. 显著压痛点：阑尾炎发作后，右下腹部通常有明显压痛点，这是阑尾炎的重要特征。
4. 全身症状：起病后多伴有头晕、头痛、无力等症状，病情严重时会出现发烧、心慌等症状。

护理措施

1. 轻症保守治疗：严密观察孕妇胎心、胎动、腹痛、宫缩及阴道流血情况。
2. 观察生命体征：严密观察孕妇生命体征并做好记录。
3. 应用抗生素：根据医嘱应用抗生素控制感染。
4. 注射黄体酮：遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，防止流产。
5. 术后体位：阑尾炎手术后，平卧6小时后改为半卧位利于引流。
6. 术后饮食：术后第二日可进食半流质，阑尾穿孔或有腹膜炎者禁食3 - 5日，待肠蠕动恢复后再进食。
7. 下床活动：引导孕妇早日下床活动，防止肠粘连。
8. 监测胎心胎动：密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入并使用保胎药物，一切听从医生建议。
9. 预防感染：继续应用抗生素预防术后感染，严格各项无菌操作。
10. 出院指导：做好出院指导和孕妇围产期保健工作。

不同孕期诊断情况

在妊娠早期，阑尾炎症诊断较易，预后良好；越近妊娠晚期，诊断越困难，误诊几率越大，延误治疗易导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹膜炎，致使孕妇死亡率增高。

结论：妊娠合并阑尾炎症状有其特点，护理需全面细致，且不同孕期诊断难度和预后差异大，应重视早期诊断和及时治疗。

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