淋巴瘤：症状、分类与治疗方法详解

什么是淋巴瘤？

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，同时可能伴有肝脾肿大以及全身各组织器官的受累。患者常出现发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

根据病理学特征，淋巴瘤可分为两大类：

• 霍奇金淋巴瘤（HL）：其特征是瘤组织内含有里-斯（Reed-Sternberg）细胞。根据病理类型，HL可进一步分为结节性富含淋巴细胞型和经典型（包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型）。
• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：发病率远高于HL，具有很强的异质性，是一组独立疾病的总和。根据自然病程，可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据淋巴细胞的起源，NHL可分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

淋巴瘤的主要症状

1. 局部表现

淋巴瘤的局部表现主要为浅表及深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常无痛，表面光滑，质地饱满且均匀，早期活动性较好。常见部位包括颈部、腋下和腹股沟。晚期可能出现淋巴结融合，与皮肤粘连或形成溃疡。此外，咽淋巴环（韦氏环）也是恶性淋巴瘤的好发部位。

2. 全身症状

在淋巴结肿大出现之前或同时，患者可能出现以下全身症状：

• 发热
• 瘙痒
• 盗汗
• 体重减轻（消瘦）

3. 免疫与血液系统表现

约10%～20%的患者在诊断时会出现贫血。此外，部分患者可能伴有白细胞计数和血小板增多，血沉增快，甚至出现类白血病反应（中性粒细胞显著增多）。乳酸脱氢酶的升高通常与肿瘤负荷相关。在B细胞NHL中，部分患者血清中可检测到单克隆免疫球蛋白。

4. 皮肤病变

淋巴瘤患者可能出现多种非特异性皮肤表现，如红斑、水疱、糜烂等。晚期患者因免疫功能低下，皮肤感染可能长期不愈，形成渗液性溃疡或全身性皮肤增厚、脱屑。

淋巴瘤的治疗方法

1. 放射治疗

某些类型的淋巴瘤在早期可通过单纯放疗治愈。放疗还可用于化疗后的巩固治疗以及移植时的辅助治疗。

2. 化学药物治疗

化疗是治疗淋巴瘤的主要手段，通常采用联合化疗方案，并结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来，化疗方案的改进显著提高了许多类型淋巴瘤的长期生存率。

3. 骨髓移植

对于60岁以下、能够耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓受累的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。

4. 手术治疗

手术通常仅用于活组织检查或处理并发症。对于合并脾功能亢进且无禁忌症的患者，可通过切脾手术改善血象，为后续化疗创造条件。

结论

淋巴瘤是一种复杂且异质性较强的恶性肿瘤，早期诊断和规范化治疗对提高生存率至关重要。

参考来源

• 美国癌症协会（American Cancer Society）
• 淋巴瘤研究基金会（Lymphoma Research Foundation）
• 世界卫生组织（WHO）癌症事实表